前房积脓Hypopyon

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前房积脓（MC20.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性眼部刺激症状：
   • 眼痛、畏光、流泪等明显的眼部不适感（70%-90%）。
2. 视力下降：
   • 由于前房混浊和角膜受累导致的视力模糊或减退（60%-80%）。
3. 眼红：
   • 结膜充血，患者常感到眼睛发红（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛等全身性感染表现（10%-20%）。
2. 眼睑痉挛：
   • 严重时可能出现眼睑肌肉不自主收缩（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前房积脓：
   • 前房内出现黄白色液体平面，重力作用下积脓沉积于前房下方（80%-90%）。
2. 角膜病变：
   • 伴随角膜炎时可见灰黄色浸润或溃疡（70%-90%），严重时溃疡底部可有脓肿形成（50%-70%）。
3. 虹膜睫状体炎反应：
   • 虹膜充血、瞳孔缩小（60%-80%），伴有角膜后沉着物（KP）呈灰白色或色素性（40%-60%）。

非典型体征

1. 前房闪辉：
   • 房水中的蛋白质渗出导致房水闪辉（50%-70%）。
2. 视神经受累：
   • 严重的病例可能伴有视盘水肿（5%-10%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：从房水或角膜刮片中分离出致病菌（检出率约50%-70%）。
2. 血清学检查：
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（阳性率约60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • 超声波检查：前房内出现不规则的回声团，密度较周围房水高（异常率约80%-90%）。
   • CT/MRI：显示前房内的积脓及炎症改变（异常率约70%-90%）。
   • 荧光素染色：可显示角膜上皮缺损（阳性率约80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测角膜病变深度及范围，敏感性高（异常率约80%-90%）。

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注：前房积脓的临床表现因病因不同而有所差异。细菌性感染引起的前房积脓通常症状更为急性和严重，而非感染性因素如假性前房积脓则可能伴有其他原发病的症状。早期诊断和及时治疗对于防止病情进展和减少并发症至关重要。