运动不能Immobility

更新时间：2025-10-09 15:50:52

运动不能的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

运动不能（MB44.3）属于运动功能障碍类症状、体征或临床所见，特指患者在没有明显肌肉力量下降的情况下，表现出无法进行自主运动或活动显著受限的状态。这一状况可能涉及全身性的运动障碍，也可能是局部肢体的功能丧失。运动不能可以由多种因素引起，包括神经系统疾病、骨骼肌肉系统问题、代谢异常等。患者可能完全无法移动（如卧床不起），或者只能进行非常有限的活动（如仅能在椅子上轻微移动）。

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病因学特征

1. 神经系统疾病：

• 脑血管意外：例如中风导致的大脑损伤可能会引起一侧身体的运动功能丧失。
• 多发性硬化症：一种自身免疫性疾病，影响中枢神经系统，可能导致不同程度的运动障碍。
• 脊髓损伤：任何原因造成的脊髓损伤都可能中断大脑与下肢之间的信号传递，导致下肢甚至整个下半身的瘫痪。
• 神经肌肉接头病变：如重症肌无力，由于神经肌肉传递障碍导致肌肉易疲劳，影响运动持续性。

2. 神经退行性疾病：

• 帕金森病：该疾病以基底节功能障碍为特征，表现为运动启动困难（运动迟缓）而非完全不能，晚期可能发展成运动冻结现象。

3. 骨骼肌肉系统异常：

• 关节炎：特别是重度骨关节炎，疼痛和关节变形通过机械性限制影响活动范围。
• 骨折或其他创伤：急性伤害后需要长时间固定治疗，制动期间可能出现废用性运动障碍。

4. 代谢与内分泌失调：

• 严重电解质紊乱：如重度低钾血症（血钾<2.5mmol/L）可导致肌肉麻痹。
• 糖尿病神经病变：长期高血糖损害运动神经纤维，引起远端肢体运动障碍。
• 甲状腺功能减退：严重甲减可导致粘液性水肿相关肌病，影响运动功能。

5. 心理因素：

• 转换障碍：在排除器质性病变后，心理应激可能表现为功能性运动障碍。
• 紧张性精神障碍：某些精神疾病患者可出现木僵状态，表现为长时间维持固定姿势。

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病理机制

1. 神经信号整合异常：从皮层运动区到效应器官的神经传导通路中，任一环节（包括中枢整合、传导、神经肌肉传递）受损都可导致运动启动失败。
2. 肌肉收缩机制障碍：肌细胞膜兴奋性改变、收缩蛋白功能异常等直接影响运动执行。
3. 能量代谢失衡：线粒体功能障碍导致的ATP合成不足，可造成持续性肌肉收缩障碍。

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临床表现

1. 症状特征：

• 自主运动缺失：从完全性运动不能到特定动作执行困难
• 肌肉适应性改变：长期运动缺失可导致挛缩或废用性萎缩
• 感觉-运动分离：保留感觉功能但无法执行相应动作
• 情境依赖性：某些病例仅在特定体位或任务中出现运动障碍

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参考文献：上述信息基于对ICD-11标准及相关医学文献的理解整理而成，具体细节请参阅相关专业书籍或期刊文章。