肋间痛Intercostal pain
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Intercostal pain、肋间痛
别名肋间神经痛、胸壁痛、肋间肌肉痛、肋间软组织疼痛、肋间肌劳损
肋间痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肋间痛是指发生在肋骨之间的疼痛，通常涉及肋间肌肉、骨骼或神经的问题。这种疼痛可能表现为钝痛、刺痛或烧灼感，且往往在深呼吸、咳嗽或特定体位变化时加剧。肋间痛属于肌肉骨骼性胸痛的一种，主要影响胸部的前外侧区域。
病因学特征
- 外伤性因素：
- 直接损伤：包括撞击、跌打等外界物理因素造成的软组织挫伤或骨折。
- 例如，运动过程中发生的意外碰撞，或者交通事故中的胸部受伤都可能导致局部红肿和疼痛。
- 炎症性疾病：
- 肋软骨炎：细菌感染或无菌性炎症导致的肋软骨发炎，常见于胸壁部位出现局部压痛、肿胀。
- 带状疱疹（Herpes Zoster）：由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，病变沿单侧肋间神经分布区形成皮疹并伴有剧烈疼痛。
- 神经源性原因：
- 肋间神经炎：因病毒感染、肿瘤压迫、毒素作用等因素引起肋间神经受损而产生的剧烈痛感。
- 特点为沿着肋骨走向的放射性疼痛，患者可能感觉到如针刺、电击样的不适。
- 其他相关疾病：
- 胸膜炎：胸腔内膜炎症可引起同侧胸廓疼痛，尤其当炎症累及到肋间区域时症状更加明显。
- 胃食管反流病 (GERD)：虽然主要是消化系统问题，但胃酸反流至食道甚至上达咽喉部亦可造成非典型胸痛，有时会被误认为是心脏或肺部疾病的信号。
- 慢性代谢异常：
- 骨质疏松症：特别是老年人中较为普遍，轻微外力即可导致压缩性骨折从而诱发疼痛。
病理机制
- 局部结构损伤：
- 肋间肌群、肋骨及其连接处由于急性创伤或长期劳损发生撕裂、断裂，引起周围神经末梢刺激产生疼痛反应。
- 免疫反应：
- 在感染性疾病背景下，机体对病原微生物入侵作出防御性应答，释放促炎因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)，促使局部血管扩张、通透性增加，进一步加重了炎症症状。
- 神经传导障碍：
- 神经纤维受压或变性后丧失正常功能，不仅会导致相应支配区域的感觉异常，还可能出现自主神经系统失调表现，如皮肤温度改变、出汗减少等。
临床表现
- 疼痛性质：
- 可为持续性的隐痛，也可突发性剧痛；部分病例表现为周期性发作。
- 定位特征：
- 一般局限于某一或几个相邻的肋间隙，并可向肩背部放射。
- 伴随症状：
- 深呼吸、打嗝、大笑等活动会显著加剧不适感。
- 少数情况下伴有发热、乏力等全身症状，提示存在潜在严重疾病需要排除。
参考文献：以上内容基于多个来源综合整理而成，包括但不限于《中华内科杂志》、《实用临床杂志》等权威期刊发表的相关研究报告。