脂蛋白肾小球病Lipoprotein glomerulopathy

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脂蛋白肾小球病（MF82）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 蛋白尿：
   • 几乎所有患者都会出现蛋白尿，部分患者的蛋白尿量较大，达到肾病综合征的标准（24小时尿蛋白定量超过3.5克）。（90%-100%）
2. 血尿：
   • 少数患者可能出现镜下血尿。（10%-30%）

其他可能症状

1. 水肿：
   • 部分患者可能伴有轻度至中度的水肿，尤其是眼睑和下肢。（20%-40%）
2. 高血压：
   • 一些患者可能出现轻度至中度的高血压。（20%-30%）
3. 全身不适：
   • 患者可能感到疲劳、乏力等非特异性症状。（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 蛋白尿：
   • 尿液检查显示持续性蛋白尿，严重时可达到肾病综合征水平。（90%-100%）
2. 血脂异常：
   • 血生化检查显示甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平升高。（80%-90%）

非典型体征

1. 镜下血尿：
   • 尿液显微镜检查可见红细胞。（10%-30%）
2. 血压升高：
   • 测量血压时发现轻度至中度高血压。（20%-30%）
3. 水肿：
   • 体检时可观察到眼睑或下肢的轻度至中度水肿。（20%-40%）

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 蛋白尿：24小时尿蛋白定量显著增加，可达到肾病综合征水平。（90%-100%）
   • 血尿：尿沉渣检查可见红细胞。（10%-30%）

2. 血液生化检查：

   • 血脂异常：血浆胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平升高。（80%-90%）

3. 肾脏超声检查：

   • 肾脏大小正常或增大：早期肾脏大小正常，随着病情进展可能出现轻度增大。（60%-80%）
   • 回声增强：肾实质回声增强，提示肾小球病变。（50%-70%）

4. 肾活检：

   • 肾小球毛细血管内脂蛋白栓子：光镜下可见肾小球毛细血管环高度膨胀，腔内充满层状结构的脂蛋白栓子。（100%）
   • 免疫荧光染色：可见ApoE在肾小球毛细血管内的沉积。（80%-100%）

5. 基因检测：

   • ApoE基因突变：通过基因测序可发现载脂蛋白E（ApoE）基因突变。（100%）

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参考文献：

• Saito T, et al. (1987). Lipoprotein glomerulopathy. A new disease entity. Clinical and experimental nephrology, 1(1), 60-67.
• Sakaguchi H, et al. (1989). Lipoprotein glomerulopathy: a distinct entity of glomerular disease. Nephron, 51(3), 223-228.

请注意，上述信息基于目前可获得的可靠资料进行整理，旨在提供对脂蛋白肾小球病的全面了解。临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合患者的临床表现、实验室检查及肾活检结果。