腰痛，伴坐骨神经痛Lumbago with sciatica
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Lumbago with sciatica、腰痛，伴坐骨神经痛
缩写腰痛-坐骨神经痛、Sciatica-with-lumbago
别名腰痛并发坐骨神经痛、腰骶部疼痛并坐骨神经痛、腰疼带腿疼、腰痛连带腿痛、腰腿痛综合症
腰痛，伴坐骨神经痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
腰痛，伴坐骨神经痛是一种常见的肌肉骨骼系统症状，主要表现为腰部疼痛并伴有从臀部延伸到下肢的放射性疼痛。这种疼痛通常沿着坐骨神经路径分布，可由多种原因引起，其中最常见的是由于椎间盘突出或椎管狭窄导致对坐骨神经根的压迫。
病因学特征
- 椎间盘病变：
- 腰椎间盘突出是最常见的原因之一。当椎间盘纤维环破裂，髓核组织挤压出纤维环时，会对邻近的神经根造成直接压迫，引发坐骨神经痛。
- 椎间盘退变性疾病（如椎间盘脱水、变薄）也可能引起类似症状，因为这些变化会减少椎间隙高度，增加椎间孔压力，从而影响通过其中的神经根。
- 脊柱结构异常：
- 椎管狭窄症，特别是腰椎区域的椎管狭窄，是另一个重要的致病因素。随着年龄增长，椎体边缘可能出现骨刺形成，连同黄韧带肥厚一起缩小了椎管的空间，使得神经根容易受到压迫。
- 先天性或后天获得性的脊柱侧弯、滑脱等结构性问题也可能导致坐骨神经受压。
- 其他因素：
- 某些情况下，炎症性疾病（如强直性脊柱炎）、肿瘤（良性或恶性）、感染（例如椎体结核）也能诱发坐骨神经痛。
- 代谢性疾病如糖尿病所引起的周围神经病变有时也会表现出类似于坐骨神经痛的症状。
病理机制
- 神经根受压：
- 当椎间盘物质突入椎管内或者椎管本身变窄时，坐骨神经根可能被卡压在椎间孔中，导致局部血液循环障碍和神经功能受损。
- 神经根长期受压会引起缺血性损伤，进而产生疼痛、麻木甚至肌肉无力等症状。
- 炎症反应：
- 受损后的神经组织会释放化学介质如前列腺素、组胺等，这些物质能够刺激周围的神经末梢，加剧疼痛感。
- 椎间盘突出物中的蛋白酶可能会渗入硬膜外腔，引发免疫应答，进一步加重局部炎症状态。
临床表现
- 症状特征：
- 典型症状：患者常主诉一侧或双侧腰部至大腿后侧直至小腿的持续性钝痛或剧烈抽搐样疼痛，严重者可出现夜间痛醒。
- 伴随体征：体检可见沿坐骨神经走向有压痛点，直腿抬高试验阳性；部分病例可观察到下肢肌力减退、腱反射减弱或消失。
参考文献：以上信息来源于权威医学网站及专业文章，包括但不限于《丁香园》、《澎拜新闻》以及《寻医问药网》等提供的资料。
