神经系统功能检查的异常结果Results of function studies of the nervous system

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(MB72)神经系统功能检查的异常结果的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能下降：

• 记忆衰退、注意力分散等症状常见于痴呆症或其他形式的认知障碍。
• 出现几率：高（70%-90%），尤其在阿尔茨海默病等退行性疾病中。

2. 运动协调障碍：

• 步态不稳、震颤、肌肉无力等体征提示小脑或基底节区功能受损。
• 出现几率：中到高（50%-80%），在小脑性共济失调等疾病中尤为常见。

3. 感觉异常：

• 麻木感、刺痛、温度感知减弱等表明外周神经受到损害。
• 出现几率：高（60%-80%），多见于糖尿病性周围神经病变等。

4. 视觉问题：

• 视力模糊、中心暗点可能指示视神经或视网膜出现问题。
• 出现几率：中（40%-60%），在视神经炎等疾病中较为常见。

5. 言语障碍：

• 构音不清、吞咽困难往往与脑干或运动神经元受累有关。
• 出现几率：中（30%-50%），可在中风或肌萎缩侧索硬化症（ALS）中观察到。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑电图(EEG)异常：

• 特定模式的异常放电，如癫痫发作时的棘波、尖波。
• 出现几率：中到高（50%-70%），在癫痫患者中需多次检测以提高阳性率。

2. 肌电图(EMG)异常：

• 肌肉失神经支配、神经传导速度降低等表现。
• 出现几率：高（70%-90%），在周围神经病变和肌病中常见。

3. 眼电图(EOG)异常：

• 视网膜电位或眼球运动异常。
• 出现几率：较低（20%-40%），多见于视网膜色素变性等疾病。

4. 视诱发电位(VEP)异常：

• 视觉通路受损导致的潜伏期延长或波幅降低。
• 出现几率：中（40%-60%），在视神经病变中较为常见。

5. 神经刺激反应异常：

• 例如深反射亢进（上运动神经元损伤）或消失（下运动神经元损伤）。
• 出现几率：中（50%-70%），在多种神经系统疾病中均可观察到。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液(CSF)检查：

• 细胞数增多、蛋白含量升高、糖含量降低等。
• 异常率：约60%-80%，在细菌性脑膜炎中尤为明显。

2. 血液检查：

• 血常规、生化指标异常，如贫血、电解质紊乱。
• 异常率：约40%-60%，在代谢性疾病如维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血中可见。

3. 影像学表现

• MRI/CT异常：
• 局灶性或弥漫性病变，如肿瘤、梗死、出血等。
• 异常率：约80%-95%，在中枢神经系统病变中非常常见。
• 功能性成像（fMRI, PET）：
• 功能区活动异常，如局部血流灌注减少。
• 异常率：约70%-85%，在退行性疾病如阿尔茨海默病中可观察到。

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这些临床表现因具体疾病类型、病变部位及个体差异而异。在实际临床工作中，需要结合详细的病史、体格检查和其他辅助检查结果进行综合判断。