其他特指的排尿异常Other specified Abnormal micturition

更新时间：2025-06-18 15:55:35

编码MF50.Y

路径

索引词Abnormal micturition、其他特指的排尿异常、气尿、与排尿有关的疼痛、排尿痛、尿痛、尿痛NOS、尿道痛

缩写OTPA

别名特殊排尿问题、特指排尿障碍、特定排尿异常、其他排尿异常、非典型排尿异常

其他特指的排尿异常（MF50.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学证据：
  - 尿培养检出致病微生物（如大肠杆菌、葡萄球菌），菌落计数≥10⁵ CFU/mL。
  - 分子检测（如PCR）确认特异性尿路病原体基因片段。
- 影像学证据：
  - 超声/CT证实存在结石（直径≥5mm）、前列腺增生（体积≥30mL）或解剖结构异常（尿道狭窄、输尿管异位）。
支持条件（临床依据）：
- 核心症状组合：
  - 尿频（日间排尿≥8次）合并以下至少一项：
  - 尿急（24小时内突发排尿≥3次）
  - 排尿疼痛（VAS评分≥4分）
  - 排尿后残余尿量≥100mL
- 体征组合：
  - 尿道口红肿/分泌物 + 膀胱区叩诊浊音
  - 直肠指检前列腺增大（II度以上） + 尿流率<10mL/s
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无病原学/影像学证据，需同时满足：
  - 核心症状组合（尿频+至少1项附加症状）
  - 尿常规白细胞≥25/HPF或亚硝酸盐阳性
  - 尿流动力学检测异常（膀胱顺应性<20mL/cmH₂O或逼尿肌过度活动）

检查项目树：

┌───────────────┐
│ 初步筛查 │
├─尿常规 │
├─尿培养 │
├─泌尿系超声 │
└───────────────┘
↓
┌───────────────┐
│ 进阶评估 │
├─尿流动力学检查 │
├─CT尿路成像 │
├─膀胱镜检查 │
└───────────────┘
↓
┌───────────────┐
│ 特殊检测 │
├─24小时尿代谢分析│
├─神经电生理检测 │
└───────────────┘
判断逻辑：
- 尿流率测定：
  - Qmax<10mL/s提示膀胱出口梗阻（特异性85%）
  - 排尿量<150mL时结果不可靠
- 膀胱压力容积测定：
  - 初尿意容量<100mL提示膀胱过度活动
  - 膀胱顺应性<10mL/cmH₂O提示神经源性膀胱
- 尿道压力分布：
  - 最大尿道闭合压<20cmH₂O提示压力性尿失禁

参考文献：