其他特指的耐药分枝杆菌Other specified Antibiotic resistant Mycobacterium

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的耐药分枝杆菌的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

其他特指的耐药分枝杆菌（MG52.0Y）是指对一种或多种抗结核药物产生耐药性的分枝杆菌，但不包括耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）、广泛耐药结核分枝杆菌（XDR-TB）和耐药的非结核分枝杆菌（NTM）。这类细菌在感染人体后，能够抵抗常规使用的抗生素治疗，导致感染难以控制和治愈。具体种类可能包括特定类型的耐药麻风分枝杆菌以及其他罕见或特殊类型的耐药分枝杆菌。

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病因学特征

1. 耐药机制：

• 基因突变：分枝杆菌通过基因突变获得耐药性，如利福平耐药主要由rpoB基因突变引起。
• 质粒传播：某些耐药基因可通过质粒在不同菌株间水平传播。
• 生物膜形成：耐药分枝杆菌可形成生物膜，保护细菌免受抗生素的作用。

2. 生理与病理诱因：

• 不规范治疗：不规则使用抗生素、治疗中断或剂量不足，导致细菌逐步适应并产生耐药性。
• 免疫状态：免疫系统受损的患者（如HIV感染者）更容易感染耐药分枝杆菌。
• 环境因素：医院内交叉感染、卫生条件差等环境因素也可促进耐药菌株的传播。

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病理机制

1. 耐药性发展：

• 单药耐药：仅对一种抗结核药物耐药。
• 多药耐药：同时对至少异烟肼和利福平耐药。
• 广泛耐药：除了对异烟肼和利福平耐药外，还对氟喹诺酮类和至少一种二线注射药物耐药。

2. 感染模式：

• 肺部感染：最常见，表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。
• 肺外感染：包括淋巴结炎、骨关节炎、脑膜炎等，症状多样且复杂。

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临床表现

1. 症状特征：

• 慢性咳嗽：持续3周以上的咳嗽是肺结核的典型症状。
• 咳痰：咳出的痰中可能含有血丝或脓液。
• 发热：午后低热或高热，常伴有盗汗。
• 体重下降：无明显原因的体重减轻。
• 乏力：全身无力感，活动耐力下降。

2. 体征：

• 肺部体征：听诊时可闻及干湿啰音，胸部X线检查可见浸润影或空洞。
• 淋巴结肿大：颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。
• 其他系统受累：视具体感染部位而定，如神经系统受累可出现头痛、恶心、呕吐等症状。

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参考文献：《结核病防治指南》、《临床微生物学》、《感染性疾病诊断与治疗》。