未特指的耐药分枝杆菌Unspecified Antibiotic resistant Mycobacterium

更新时间：2025-05-27 22:55:43

编码MG52.0Z

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索引词Antibiotic resistant Mycobacterium、未特指的耐药分枝杆菌、耐药分枝杆菌

缩写NDM

别名耐药性分枝杆菌、抗药性分枝杆菌、多重耐药分枝杆菌、MDR-分枝杆菌

未特指的耐药分枝杆菌的临床与医学定义及特征说明

未特指的耐药分枝杆菌是指对一种或多种抗结核药物产生耐药性，但具体耐药类型未明确指定的分枝杆菌。这些细菌可能包括结核分枝杆菌（MTB）和非结核分枝杆菌（NTM），其共同特征是通过特定机制抵抗常规药物治疗，导致临床治疗难度显著增加。

耐药机制：
- 基因突变：染色体基因突变是主要耐药机制。例如，利福平耐药与rpoB基因突变相关，异烟肼耐药与katG基因缺失相关。
- 药物外排泵激活：部分菌株通过增强药物外排能力降低细胞内药物浓度。
- 生物膜形成：特定菌株可形成生物膜，减少药物渗透并增强环境适应性。
生理与病理诱因：
- 不规范治疗：抗结核药物使用不规律、疗程不足或剂量错误，诱导耐药性产生。
- 免疫缺陷状态：HIV感染、糖尿病或长期使用免疫抑制剂的患者感染风险显著升高。
- 医源性传播：院内感染控制不足或器械污染可能导致耐药菌株传播。

耐药性分类：
- 单药耐药：对单一一线抗结核药物（如异烟肼）耐药。
- 多药耐药（MDR）：至少对异烟肼和利福平同时耐药。
- 广泛耐药（XDR）：在MDR基础上，对氟喹诺酮类和至少一种二线注射药物（如阿米卡星）耐药。
感染模式：
- 肺部感染：表现为慢性咳嗽、咳痰、胸痛及影像学异常（如空洞或纤维化）。
- 播散性感染：免疫抑制患者可能出现多器官受累，如淋巴结、骨骼或中枢神经系统感染。

症状特征：
- 呼吸道症状：持续咳嗽（≥3周）、咳痰（可伴血丝）、呼吸困难。
- 全身症状：低热、盗汗、进行性体重减轻及乏力。
- 肺外症状：依感染部位不同，表现为淋巴结肿大、关节疼痛或神经系统症状。
体征：
- 肺部体征：听诊呼吸音减弱或啰音，CT可见结节、支气管扩张或空洞。
- 淋巴结体征：无痛性淋巴结肿大，多见于颈部或腋窝。
- 并发症表现：如脑膜炎时出现颈强直，骨感染时局部压痛或活动受限。

参考文献：