其他特指的慢性癌性疼痛Other specified Chronic cancer related pain

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其他特指的慢性癌性疼痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：

   • 持续时间超过3个月，疼痛性质多样，包括钝痛、刺痛、烧灼感或电击样疼痛。
   • 疼痛程度可以从轻度到重度不等，常导致日常活动受限。

2. 定位明确的疼痛：

   • 根据肿瘤的位置和侵犯范围，疼痛可发生在特定解剖部位，如腹部、胸部、骨骼等（60%-80%）。

3. 伴随症状：

   • 乏力、食欲减退、体重下降、睡眠障碍等全身症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 突发性剧痛：

   • 可能由病理性骨折、内脏穿孔或急性神经压迫引起（10%-20%）。

2. 神经病理性疼痛：

   • 表现为烧灼感、针刺感或电击样疼痛，常伴有异常性疼痛（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 在肿瘤侵犯或压迫部位可诱发压痛（60%-80%）。

2. 活动受限：

   • 骨骼疼痛常导致关节活动度下降或负重困难（50%-70%）。

3. 神经系统体征：

   • 神经根或神经丛受累时可出现感觉减退、肌力下降或反射减弱（30%-50%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：

   • 可能出现局部出汗异常、竖毛反射消失等（10%-15%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 转移性淋巴结肿大可触及质硬、固定包块（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

实验室特征

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：可能显示慢性病性贫血、血小板增多（50%-70%）
   • 生化指标：碱性磷酸酶升高提示骨转移可能（40%-60%）

2. 肿瘤标志物：

   • 与原发肿瘤相关的特异性标志物升高（如PSA、CA15-3等）（30%-50%）

影像学特征

1. X线检查：

   • 溶骨性或成骨性骨质破坏，可能伴病理性骨折（50%-70%）

2. CT/MRI：

   • 清晰显示原发肿瘤及邻近组织结构浸润（90%-95%）
   • 脊柱受累可见椎体塌陷或硬膜外压迫（50%-70%）

3. PET-CT：

   • 检测肿瘤代谢活跃区域，敏感度75%-85%

4. 骨扫描：

   • 全身骨骼显像发现多发性浓聚灶（50%-70%）

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注：临床表现因肿瘤生物学特性、解剖定位及个体痛阈差异而不同。晚期患者常伴随多维度症状群，需采用MDT模式进行综合评估。以上信息需结合临床表现、影像证据和病理诊断进行综合分析。