其他特指的手术后或创伤后慢性疼痛Other specified Chronic postsurgical or post traumatic pain

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其他特指的手术后或创伤后慢性疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：

   • 手术区域或受伤部位出现持续性的钝痛、刺痛、灼热感或电击样痛（发生率约70%-90%）。
   • 部分患者可能合并“搏动性疼痛”或“麻木感”（发生率约30%-50%）。

2. 活动受限：

   • 因疼痛导致关节活动度下降，影响日常活动（发生率约50%-70%）。

3. 睡眠障碍：

   • 夜间疼痛加重导致睡眠片段化或早醒（发生率约40%-60%）。

4. 情绪障碍：

   • 常合并焦虑、抑郁等心理症状（发生率约30%-50%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 如蚁行感、针刺感等（发生率约20%-30%）。

2. 自主神经症状：

   • 局部皮肤温度/颜色改变或肿胀（发生率约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诱发痛(allodynia)：

   • 非伤害性刺激（如轻触）引发疼痛（发生率约60%-80%）。

2. 瘢痕异常：

   • 手术区域瘢痕增厚、红斑或硬结（发生率约50%-70%）。

3. 肌张力增高：

   • 疼痛区域周围肌肉紧张或痉挛（发生率约40%-60%）。

非典型体征

1. 痛觉过敏(hyperalgesia)：

   • 对伤害性刺激反应增强（发生率约30%-40%）。

2. 关节活动度下降：

   • 因疼痛或肌肉挛缩导致关节僵硬（发生率约20%-30%）。

3. 自主神经功能失调：

   • 局部出汗异常或毛发分布改变（发生率约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病史和体检：

   • 需排除感染、肿瘤复发等继发因素，重点评估疼痛性质与神经损伤相关性。

2. 影像学检查：

   • X线/CT/MRI：主要用于排除结构性病变（如假体松动、神经压迫），阳性发现率约15%-25%。

3. 神经电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：可检测外周神经损伤，阳性率约20%-40%。

4. 心理评估：

   • 推荐使用PHQ-9、GAD-7量表筛查抑郁/焦虑（适用率约30%-40%）。

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注：临床表现受手术方式（如胸科/截肢术更易发生神经病理性疼痛）、组织损伤程度及个体疼痛敏感度影响。若疼痛持续>3个月且无法用其他病因解释，可考虑此诊断。

参考文献：

• IASP《慢性术后疼痛分类修订版(2022)》
• Glare P, et al. Persistent Postoperative Pain: Mechanisms and Modifiable Risk Factors. Ann Surg. 2023
• Cohen SP, et al. Chronic post-surgical pain: Update on prevalence, mechanisms and current status of treatment. Pain Rep. 2022