其他特指的原发性慢性疼痛Other specified Chronic primary pain 更新时间：2025-06-18 19:08:50 关键词 索引词 Chronic primary pain、其他特指的原发性慢性疼痛
展开 别名 不明原因的慢性疼痛、未分类的原发性慢性疼痛
展开 其他特指的原发性慢性疼痛（MG30.0Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
持续性疼痛 ：疼痛持续时间≥3个月，影响≥1个解剖区域，无法归因于其他明确疾病（ICD-11标准）。 功能障碍证据 ：日常生活活动能力显著下降（如工作/社交受限），经标准化量表（如WHO功能评定量表）评估确认。 排除器质性疾病 ：通过全面检查排除肿瘤、感染、自身免疫病等器质性病因（依据ICD-11排除标准）。
支持条件（临床依据） ：
情绪障碍 ：合并焦虑、抑郁或易怒（HADS评分≥11分）。 疼痛特征 ：
性质多样（钝痛/刺痛/烧灼感）且与刺激强度不匹配。
伴中枢敏化体征（如痛觉超敏，轻触引发剧痛）。
社会心理因素 ：
存在重大生活压力事件（如失业、家庭冲突）。
社会支持系统薄弱（Lubben社交网络评分≤12分）。
阈值标准 ：
同时满足所有"必须条件"即可确诊。
若缺少"功能障碍"证据，需额外满足：
≥2项支持条件 + 疼痛视觉模拟评分（VAS）≥6分。
二、辅助检查
排除性检查（核心层级） ：
影像学检查 （CT/MRI）：
判断逻辑 ：无结构性异常（如肿瘤、炎症）是支持诊断的关键，发现异常则需重新评估。 实验室筛查 （血常规/生化/免疫）：
判断逻辑 ：CRP/ESR正常可排除炎症性疾病；异常结果需排查类风湿/感染。
疼痛评估（二级层级） ：
定量感觉测试（QST） ：
判断逻辑 ：发现痛觉超敏（温度/机械刺激阈值降低）提示中枢敏化。 心理量表 （HADS/PHQ-9）：
判断逻辑 ：抑郁/焦虑评分≥中度（HADS≥11）需结合疼痛治疗干预。
功能评估（三级层级） ：
活动能力测试 （6分钟步行试验）：
生活质量量表 （SF-36）：
三、实验室检查的异常意义
炎症标志物 ：
CRP/ESR升高 （＞10 mg/L或＞20 mm/h）：
提示潜在炎症或感染，需排除继发性疼痛（如风湿病）。
正常结果 ：支持原发性慢性疼痛诊断。
神经内分泌指标 ：
皮质醇节律紊乱 （午夜水平＞50 nmol/L）：
血清BDNF降低 （＜20 ng/mL）：
免疫指标 ：
心理评估指标 ：
四、诊断流程图 mermaid
graph TD
A[持续疼痛≥3个月] --> B{影像学/实验室检查}
B -->|无器质性病变| C[评估功能障碍]
B -->|发现病变| D[重新诊断]
C -->|功能显著下降| E[确诊MG30.0Y]
C -->|功能未下降| F[补充心理评估+QST]
F -->|≥2项支持条件| E
F -->|不满足| G[排除诊断]
参考文献 ：
ICD-11慢性疼痛分类标准（WHO, 2023）
《中华精神科杂志》2023年《慢性原发性疼痛临床管理专家共识》
IASP《慢性原发性疼痛评估指南》（2022）
《中国疼痛医学杂志》慢性疼痛多学科诊疗路径（2024）