其他特指的脊髓损伤功能平面Other specified Functional level of injury of spinal cord

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的脊髓损伤功能平面的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉障碍：

• 损伤平面以下的感觉减退或完全丧失，包括触觉、痛觉、温度觉和本体感觉（80%-90%）。

2. 运动功能受限：

• 损伤平面以下的肌肉力量下降直至瘫痪（70%-90%）。具体表现为下肢无力、步态异常或完全不能行走。

3. 自主神经功能紊乱：

• 出现大小便失禁或潴留问题（50%-70%），以及性功能障碍（如勃起功能障碍）（40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

• 损伤平面附近的疼痛或放射性疼痛（20%-30%）。

2. 全身伴随症状：

• 发热、头痛、恶心等非特异性症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉异常：

• 损伤平面以下的各种感觉（如触觉、痛觉、温度觉）消失或减弱（80%-90%）。

2. 运动功能障碍：

• 肌肉力量下降或完全瘫痪（70%-90%）。具体表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性（如巴宾斯基征）。

3. 反射变化：

• 深腱反射减弱或消失（50%-70%），病理性反射增强（如霍夫曼征）（30%-50%）。

非典型体征

1. 中枢性平衡障碍：

• 损伤平面在高位颈椎时可能出现头晕、平衡失调等症状（10%-20%）。

2. 皮肤营养改变：

• 皮肤干燥、脱屑、溃疡形成（尤其是长期卧床患者）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• MRI检查：显示脊髓损伤的具体位置、范围及程度。可以观察到脊髓水肿、出血、压迫等病变（90%-95%）。
• CT扫描：有助于评估椎骨骨折、脱位等情况（80%-90%）。

2. 电生理检查：

• 诱发电位：如体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP），可以评估脊髓传导功能（敏感性：约80%-90%）。

3. 实验室检查：

• 血常规：可能显示白细胞计数升高（提示炎症反应）（50%-70%）。
• 生化检查：电解质紊乱（如低钾血症）（30%-50%），肝肾功能异常（10%-20%）。

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注：临床表现因损伤的具体原因、位置及严重程度而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经功能损害风险。