检出其他耐药微生物Other Finding of microorganism resistant to antimicrobial drugs

更新时间：2024-10-12 14:01:01

检出其他耐药微生物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 体温升高，常见为低热或高热（60%-85%），免疫功能低下患者可能无发热反应。

2. 寒战：

• 患者常伴有寒战感，特别是在菌血症初期（50%-75%）。

3. 全身不适：

• 乏力、疲劳感，活动耐力下降（40%-65%）。

其他可能症状

1. 胃肠道症状：

• 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等（20%-40%），常见于腹腔感染或抗生素相关性腹泻。

2. 呼吸道症状：

• 咳嗽、咳痰、呼吸困难等（15%-35%），与感染部位直接相关。

3. 局部感染症状：

• 如皮肤红肿、疼痛、脓肿形成等（15%-25%），多见于软组织感染。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 白细胞计数异常：

• 血常规显示白细胞升高（中性粒细胞为主）或减少（严重感染时）（65%-85%）。

2. 局部炎症表现：

• 感染部位红肿、皮温升高、触痛、脓性分泌物（50%-75%）。

3. 菌血症/败血症体征：

• 心动过速（>90次/分）、呼吸急促（>20次/分）、低血压（收缩压<100mmHg）（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 局部引流区域淋巴结肿大伴触痛（10%-15%）。

2. 肝脾肿大：

• 多见于慢性播散性感染（如真菌血症）（3%-8%）。

3. 神经系统体征：

• 意识改变、颈项强直等（2%-5%，提示中枢神经系统感染）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 细菌培养阳性：血液培养阳性率约20%-40%，痰/脓液培养阳性率约50%-70%。
• 药敏试验：对培养阳性菌株进行抗生素敏感性检测，指导靶向治疗。

2. 炎症标志物：

• C反应蛋白（CRP）>50mg/L、降钙素原（PCT）>0.5ng/mL（异常率：70%-90%）。

3. 影像学表现：

• 胸部CT：支气管充气征、磨玻璃影（肺部感染时，70%-85%）。
• 超声检查：脓肿形成、组织坏死（深部感染时，40%-60%）。

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注：上述表现适用于耐药微生物引起的活动性感染。需注意：

• 约20%-30%耐药菌携带者为无症状定植状态
• 血培养阴性不能完全排除耐药菌感染
• 多重耐药菌感染应延长抗生素输注时间（如延长β-内酰胺类输注至3-4小时）