心脏压迫感或紧束感Pressure or tightness of heart
更新时间:2025-05-27 22:55:55
关键词
索引词Pressure or tightness of heart、心脏压迫感或紧束感
别名心口压榨感、胸口被重物压着的感觉、心前区不适、心脏憋闷感、心脏被挤压的感觉、胸中憋闷
心脏压迫感或紧束感的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
心脏压迫感或紧束感(ICD-11编码:MC87)是一种常见的心血管系统症状,患者常描述为胸部有一种被挤压、压迫或紧束的感觉。这种感觉多位于胸骨后区域,可能放射至颈部、下颌、背部或上肢。症状可为急性或慢性,常伴随心悸、呼吸困难等其他心血管症状,但也可能独立存在。
病因学特征
心脏压迫感或紧束感的病因复杂,需结合心血管系统及非心血管系统疾病综合评估。常见病因包括:
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冠状动脉疾病:
- 稳定性心绞痛:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血,表现为劳力性胸骨后压榨感,持续数分钟,休息或硝酸酯类药物可缓解。
- 急性冠状动脉综合征(如心肌梗死):持续性压迫感伴濒死感,需紧急干预。
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心肌病:
- 肥厚型心肌病:心室壁增厚导致舒张功能障碍,活动后压迫感加重。
- 扩张型心肌病:心室扩大伴收缩功能下降,可能伴随慢性胸闷感。
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心脏瓣膜病:
- 主动脉瓣狭窄:左心室压力负荷增加,可引发劳力性压迫感。
- 二尖瓣狭窄:左心房压力升高,可能导致右心受累相关症状。
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心包疾病:
- 心包积液/心脏压塞:心包内液体蓄积致心脏舒张受限,表现为持续性压迫感。
- 急性心包炎:胸痛更典型,但大量积液时可出现压迫感。
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非心源性病因:
- 胃食管反流病:胸骨后烧灼感偶被描述为压迫样不适,与体位或进食相关。
- 焦虑相关躯体症状:自主神经功能紊乱可导致主观性胸部紧束感,但需排除器质性疾病。
病理机制
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心肌缺血缺氧:
- 冠状动脉血流减少导致无氧代谢增加,乳酸等代谢产物刺激心脏神经末梢。
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机械性压迫:
- 心包积液或心脏结构异常(如瓣膜狭窄)直接限制心脏舒缩功能。
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神经反射异常:
临床表现
- 症状特征:
- 性质:典型心血管源性压迫感呈进行性加重,非心源性症状多呈波动性。
- 持续时间:缺血性疼痛通常<20分钟,超过此时间需警惕心肌梗死。
- 缓解因素:硝酸甘油对心绞痛特异性较高,但对其他病因无效。
参考文献:《Braunwald心脏病学》、《欧洲心脏病学杂志》相关指南。
请注意,以上内容基于现有可靠资料整理,具体诊断和治疗需由专业医生根据患者具体情况制定。