心脏杂音和其他心音Cardiac murmurs or other cardiac sounds
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Cardiac murmurs or other cardiac sounds
同义词cardiac murmur NOS、finding of heart murmur、heart murmur、murmur、observation of heart murmur、heart murmur NOS、murmur of heart valve、cardiac bruit NOS、cardiac bruit、organic heart murmur、systolic murmur NOS、收缩期杂音NOS、心脏杂音、发现心脏杂音、杂音、心脏杂音的观察、器质性心脏杂音、心脏杂音NOS、心脏瓣膜杂音、器质性心杂音
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
心脏杂音和其他心音的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
心脏杂音是指在心脏听诊过程中，除了正常的第一和第二心音外，在心脏收缩期或舒张期听到的额外声音。这些声音通常是由于血液流经心脏或大血管时产生湍流、旋涡所引起的，可表现为吹风样、隆隆样、机器样等多种特征，其强度、音调及时长各异。其他心音则包括除心脏杂音以外从心脏传出的声音，如第三和第四心音等。
病因学特征
- 血流动力学机制：
- 心脏瓣膜病变：如瓣膜狭窄（主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄）或关闭不全（二尖瓣反流、主动脉瓣反流），导致通过狭窄区域的血流量增加或瓣膜闭合不全而形成杂音。
- 瓣膜结构异常：先天性畸形（如室间隔缺损）、感染性心内膜炎导致的瓣叶损伤或赘生物形成均可引起异常血流模式从而产生杂音。
- 血管异常：动脉导管未闭等先天性血管连接缺陷同样可以造成特定类型的心脏杂音。
- 生理与病理诱因：
- 生理性因素：部分健康个体尤其是儿童和青少年中可见到良性无害的心脏杂音，这类杂音多为功能性而非器质性心脏病所致，通常随年龄增长自然消失。
- 病理性因素：除了上述结构性心脏病外，贫血、甲状腺功能亢进等全身性疾病亦可通过改变心血管系统的工作状态间接影响血流特性进而诱发心脏杂音；此外，妊娠期间母体循环系统的适应性变化也可能暂时性地引起轻微的心脏杂音。
病理机制
- 心脏瓣膜功能障碍：
- 瓣膜狭窄：限制了正常的血流通道宽度，迫使血液以更高速度通过有限空间，增加了湍流可能性。
- 关闭不全：当瓣膜不能完全密封时，逆向流动的血液会干扰正常的血流方向，形成异常声音。
- 心脏肌肉疾病：
- 扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病等情况均能改变心脏内部压力分布及血流路径，促成杂音生成。
- 血容量变化：
- 在脱水状态下，血容量减少使得心脏泵血效率降低，同时可能增强现有杂音；反之，液体过多（例如慢性肾病患者）则可能导致新出现的心脏杂音。
临床表现
- 症状特征：
- 大多数情况下，单纯存在心脏杂音并不伴有明显症状。但若杂音是某种潜在心脏疾病的标志，则患者可能会经历疲劳、呼吸困难、胸痛等症状。
- 对于某些特定类型的杂音，如响亮且持续时间较长者，医生甚至可以在听诊之外利用触诊感受到震动（即所谓的“震颤”）。
参考文献：《内科学》、《心脏病学》、相关专业期刊文章（如《Circulation》）。