全身皮疹Rash generalised

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME66.61

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索引词Rash generalised、全身皮疹

别名全身红疹、全身皮肤疹子、全身出疹子

全身皮疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 皮肤活检：通过组织病理学检查确定皮疹的具体类型和病因。
- 病原学检测阳性：病毒、细菌或其他病原体核酸检测阳性，如麻疹病毒、风疹病毒等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 皮肤瘙痒（50%-80%）
  - 发热（40%-60%）
  - 疼痛或烧灼感（20%-40%）
- 非典型症状：
  - 乏力、不适（10%-20%）
  - 关节痛（10%-20%）
  - 头痛（5%-10%）
- 典型体征：
  - 广泛分布的红斑（70%-90%）
  - 丘疹（60%-80%）
  - 荨麻疹（50%-70%）
  - 水疱/大疱（30%-50%）
- 非典型体征：
  - 鳞屑（20%-40%）
  - 色素沉着（10%-20%）
  - 出血点（10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 至少两个典型症状
  - 至少一个典型体征

影像学检查：
- 胸部X线/CT：
  - 异常意义：排除肺部感染（如肺炎）或其他系统性疾病（如结缔组织病）。
- 腹部超声：
  - 异常意义：排除肝脏疾病或其他内脏器官病变。
临床鉴别检查：
- 过敏原检测：
  - 异常意义：特定IgE抗体水平升高，提示过敏反应。
- 自身免疫相关检查：
  - 异常意义：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）等阳性，提示自身免疫性疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有药物使用史、食物过敏史、接触感染源等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒、细菌或其他病原体核酸检测阳性：直接确诊感染性皮疹。
- 皮肤活检结果：特异性病理改变支持早期或复杂病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高，特别是嗜酸性粒细胞增多（60%-80%）：提示过敏反应或寄生虫感染。
- 淋巴细胞比例增高：提示病毒感染可能。
过敏原检测：
- 特异性IgE抗体水平升高（50%-70%）：支持过敏性皮疹的诊断。
自身免疫相关检查：
- 抗核抗体（ANA）阳性：提示自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。
- 抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性：进一步支持系统性红斑狼疮的诊断。
血液生化：
- 肝功能异常：提示肝脏疾病或其他系统性疾病。
- 肾功能异常：提示肾脏疾病或其他系统性疾病。

权威依据：《皮肤科学》、《内科学》、IDSA指南。