肾绞痛Renal colic
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词kidney pain、renal pain
肾绞痛（MF56）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 腰部或侧腹部剧痛：患者常描述为刀割样、钻心样疼痛，呈阵发性加剧。疼痛通常位于患侧肋脊角，可向下腹部、腹股沟区及大腿内侧放射（高：70%-90%）。
- 突发性发作：多在体力劳动、剧烈活动或无明显诱因下突然发作（中：50%-70%）。
- 伴随症状：
- 恶心和呕吐：由于疼痛引起的自主神经反应，患者常伴有恶心、呕吐（中：50%-70%）。
- 血尿：镜下血尿（高：70%-90%）或肉眼血尿（中：30%-50%），是结石移动时损伤尿路上皮所致。
- 排尿异常：若结石位于输尿管下段，可能引发尿频、尿急、尿痛等（中：30%-50%）。
- 全身症状：
- 大汗淋漓：严重疼痛导致的应激反应，患者可能出现大汗淋漓（中：30%-50%）。
- 面色苍白：疼痛剧烈时，患者可能出现面色苍白（中：30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 肋脊角处压痛：患侧肋脊角处有明显压痛，有时可触及肿大的肾脏（高：70%-90%）。
- 腹部肌肉紧张：疼痛区域的腹部肌肉可能紧张（中：50%-70%）。
- 叩击痛：
- 肾区叩击痛：叩击患侧肾区时，患者感到剧烈疼痛（高：70%-90%）。
- 其他体征：
- 肠鸣音减弱：由于疼痛引起的自主神经反应，肠鸣音可能减弱（中：30%-50%）。
- 血压升高：部分患者可能因疼痛引起一过性血压升高（中：30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 血尿：尿常规检查可见红细胞增多，提示可能存在结石或其他原因引起的尿路损伤（高：70%-90%）。
- 白细胞增多：若合并尿路感染，可见白细胞增多（中：30%-50%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：若合并感染时可能升高（中：30%-50%）。
- 电解质紊乱：长期梗阻可能导致电解质失衡（低：10%-30%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：可以发现肾积水、结石等异常情况（高：80%-90%）。
- CT扫描：对结石的定位和大小评估更为准确，同时可以排除其他病变（高：80%-90%）。
- KUB平片：可以显示不透X线的结石（中：50%-70%）。
- 静脉尿路造影（IVU）：评估尿路通畅情况，显示肾功能和结构异常（中：50%-70%）。
总结
肾绞痛的主要临床表现包括剧烈的腰痛或侧腹痛，伴恶心、呕吐、血尿等症状。体检时可发现肋脊角处压痛和叩击痛。实验室检查可见血尿和白细胞增多（合并感染时），影像学检查有助于确定结石的位置和大小。这些症状和体征在临床上具有较高的特异性，结合病史和辅助检查可以确诊肾绞痛。
参考文献：《泌尿系统疾病》、《急诊医学》、《临床外科杂志》等相关专业书籍和期刊。