类风湿因子阴性Rheumatoid factor negative

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类风湿因子阴性（MA14.1D）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛与肿胀：

   • 患者常感到关节疼痛，尤其是手指、腕部等小关节，伴随肿胀感（50%-80%）。[2]

2. 晨僵：

   • 晨起或长时间静止后关节僵硬持续≥30分钟（40%-60%），是诊断的重要线索。[2][5]

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低热、体重下降等非特异性症状（约10%-20%）。[4][6]

2. 其他系统受累：

   • 心脏、肺、肾等器官受累（发生率＜5%，且与疾病活动度相关）。[7][8]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀与压痛：

   • 至少3个关节区同时存在肿胀和压痛（60%-80%），以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见。[2][9]

2. 对称性关节受累：

   • 双侧关节对称性受累是典型特征（60%-70%）。[9]

非典型体征

1. 类风湿结节：

   • 皮下结节罕见（＜5%），多见于高滴度自身抗体阳性患者。[7][10]

2. 关节畸形：

   • 晚期可能出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等（病程＞2年者约20%-30%）。[11]

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实验室与影像学特征

1. 急性期反应物升高：

   • ESR和CRP升高（活动期60%-70%）。[1][12]

2. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性：

   • 约30%-50%患者呈阳性，具有较高特异性。[13][14]

3. 影像学检查：

   • 早期超声/MRI显示滑膜炎和骨水肿，X线晚期可见关节间隙狭窄（发病1年内骨质侵蚀＜20%）。[15][16]

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注：以上出现几率为大致估计值，具体情况需结合临床表现和其他辅助检查综合判断。血清阴性类风湿关节炎的诊断需符合2010年ACR/EULAR分类标准。[1][4]