性质未确定或未特指的皮肤损害Skin lesion of uncertain or unspecified nature

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME60

子码范围ME60.0 - ME60.Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

ME60 - ME6Y 累及皮肤的症状、体征或临床所见

ME60 - ME6Y 累及皮肤的症状或体征

ME60 性质未确定或未特指的皮肤损害

关键词

索引词Skin lesion of uncertain or unspecified nature

同义词Skin lesion without established diagnosis、Pigmented skin lesion of unspecified nature、Ulcer of skin of unspecified nature、skin lesion NOS、cutaneous lesion NOS、皮肤病损NOS、诊断未明的皮肤损害、未特指性质的色素沉着性皮肤损害、未特指性质的皮肤溃疡

缩写NOS皮肤病损、诊断未明皮肤损害

别名不明原因皮肤损害、未明确性质的皮肤损伤、原因未明皮肤病变、病因不详的皮肤损害、不明性质皮肤损害、无法分类的皮肤损害、性质不确定的皮肤损害、性质不明的皮肤损害、未定性的皮肤损害、未分类的皮肤损害

性质未确定或未特指的皮肤损害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：存在无法明确具体性质或病因的局部皮肤异常，包括但不限于色素沉着性皮损、皮肤溃疡等。
- 排除其他已知疾病：通过详细的病史询问、体格检查及初步实验室检查，排除已知的皮肤病（如感染性皮肤病、自身免疫性皮肤病等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤损害可能表现为红斑、丘疹、结节、水疱、鳞屑、色素沉着、皮肤溃疡、苔藓样变、剥脱等。
  - 患者可能伴有瘙痒、疼痛、烧灼感、触痛等症状。
- 持续时间：皮肤损害持续存在且未见明显变化或逐渐加重。
- 既往史：无明确的过敏史、药物使用史或其他系统性疾病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并结合“支持条件”中的至少两项。
- 在排除其他已知疾病后，仍无法明确诊断时，可以考虑该诊断。

二、辅助检查

皮肤活检：
- 异常意义：通过取一小块皮肤组织进行病理检查，以帮助明确诊断。皮肤活检可以发现炎症细胞浸润、血管扩张、胶原纤维增生等现象，但可能仍无法明确具体病因。
- 判断逻辑：在常规病理检查结果不明确时，可进一步采用特殊染色技术（如PAS染色、银染等）以检测特定的病原体或细胞结构。
血液分析：
- 异常意义：检测血液中的炎症指标（如C反应蛋白、血沉）、自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体）等，辅助诊断潜在的系统性疾病。
- 判断逻辑：若血液分析结果显示异常，需进一步评估是否存在相关的系统性疾病。
影像学检查：
- 皮肤超声：
  - 异常意义：评估皮损的深度和范围，有助于鉴别良恶性病变。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，评估病变的性质。
- MRI：
  - 异常意义：对于深部皮肤损害，尤其是怀疑有肿瘤浸润的情况，MRI可以提供更详细的图像信息。
  - 判断逻辑：主要用于评估病变的深度和范围，以及是否有恶性倾向。
特殊染色技术：
- PAS染色：
  - 异常意义：用于检测真菌感染或某些类型的糖类沉积。
  - 判断逻辑：阳性结果提示可能存在真菌感染或特定类型的糖类代谢异常。
- 银染：
  - 异常意义：用于检测某些类型的细菌感染或特定类型的蛋白质沉积。
  - 判断逻辑：阳性结果提示可能存在特定类型的细菌感染或蛋白质代谢异常。
免疫荧光技术：
- 直接免疫荧光：
  - 异常意义：检测皮肤组织中的免疫复合物沉积，有助于诊断自身免疫性皮肤病。
  - 判断逻辑：阳性结果提示可能存在自身免疫性皮肤病。
- 间接免疫荧光：
  - 异常意义：检测血清中的自身抗体，辅助诊断自身免疫性疾病。
  - 判断逻辑：阳性结果提示可能存在系统性自身免疫性疾病。

三、实验室检查的异常意义

皮肤活检：
- 病理特征：非特异性炎症、血管扩张、胶原纤维增生、黑色素细胞功能异常等。
- 特殊染色：PAS染色阳性提示真菌感染；银染阳性提示细菌感染或特定蛋白质沉积。
血液分析：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L）提示炎症活动。
- 血沉（ESR）：升高提示慢性炎症或感染。
- 自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性提示自身免疫性疾病。
免疫荧光技术：
- 直接免疫荧光：免疫复合物沉积阳性提示自身免疫性皮肤病。
- 间接免疫荧光：自身抗体阳性提示系统性自身免疫性疾病。
皮肤超声：
- 异常回声：低回声区提示炎症或肿瘤浸润；高回声区提示钙化或纤维化。
- 血管分布：异常血管分布提示炎症或肿瘤。
MRI：
- T1加权像：低信号区提示炎症或水肿；高信号区提示出血或脂肪沉积。
- T2加权像：高信号区提示炎症或水肿；低信号区提示纤维化或钙化。

四、总结

确诊核心依赖于详细的临床表现、体格检查及初步实验室检查，排除已知的皮肤病。
辅助检查以皮肤活检、血液分析、影像学检查和特殊染色技术为主，综合多种手段以提高诊断准确性。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理特征、血液分析结果及影像学表现，必要时需多次随访观察。

权威依据：《皮肤性病学》教材及相关文献、ICD-11相关条目解析。