光滑肾挛缩Smooth contracted kidney
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Smooth contracted kidney、光滑肾挛缩、肾皮质萎缩、肾萎缩、肾挛缩、与归类在他处病因有关的光滑肾挛缩、肝硬化性肾炎、肾小球硬化症、肾纤维化、老年性肾硬化
同义词contracted kidney、kidney contracture、atrophy of kidney、renal atrophy、renal cortical atrophy
别名光滑性肾萎缩、光滑肾脏萎缩、光滑型肾萎缩、纤维化肾、慢性肾病所致肾萎缩、缺血性肾萎缩
光滑肾挛缩（MF54.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 肾脏体积缩小且表面光滑：通过影像学检查（如超声、CT或MRI）确认肾脏体积显著减小，表面光滑。
- 必须条件：
- 影像学检查结果：
- 超声检查显示肾脏体积缩小，皮质层变薄，表面光滑。
- CT或MRI进一步确认肾脏结构变化，排除其他病变。
- 肾功能不全：
- 血液检查显示肌酐和尿素氮水平升高，反映肾功能不全。
- 支持条件：
- 临床表现：
- 夜尿增多（夜间排尿次数增加）。
- 蛋白尿（尿液中出现蛋白质，通常伴有泡沫尿）。
- 高血压（持续性高血压）。
- 水肿（主要出现在下肢和眼睑）。
- 实验室检查：
- 尿液检查发现蛋白尿（尿蛋白定量升高）。
- 血液检查发现贫血（血红蛋白水平降低）。
- 电解质异常（血钾、钠、钙等电解质水平异常）。
- 病史：
- 患有慢性肾脏疾病（如肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害）。
- 有血管性疾病（如肾动脉狭窄）。
- 有遗传因素或系统性疾病（如肝硬化）。
- 有感染后遗症或药物毒性作用。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查和肾功能不全两项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下三项：
- 临床表现中的至少两项。
- 实验室检查中的至少两项。
- 有相关病史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：发现肾脏体积缩小，皮质层变薄，表面光滑，可初步诊断光滑肾挛缩。
- CT或MRI：
- 异常意义：进一步确认肾脏结构变化，排除其他病变，提高诊断准确性。
- 肾动脉造影：
- 异常意义：如存在肾动脉狭窄，可通过造影明确诊断，有助于了解病因。
- 血液检查：
- 肌酐和尿素氮：
- 异常意义：升高提示肾功能不全。
- 血红蛋白：
- 异常意义：降低提示贫血，常见于慢性肾脏疾病。
- 电解质：
- 异常意义：钾、钠、钙等电解质水平异常，提示代谢紊乱。
- 尿液检查：
- 尿蛋白定量：
- 异常意义：升高提示蛋白尿，是肾脏损伤的标志。
- 尿沉渣镜检：
- 异常意义：发现少量红细胞和白细胞，提示肾脏炎症或损伤。
- 肾功能监测：
- 估算肾小球滤过率（eGFR）：
- 异常意义：下降提示肾功能不全。
三、实验室检查的异常意义
- 尿液检查：
- 蛋白尿：尿蛋白定量升高（阳性率：约60%-80%），提示肾脏滤过功能受损。
- 红细胞、白细胞：尿沉渣镜检发现少量红细胞和白细胞（阳性率：约30%-50%），提示肾脏炎症或损伤。
- 血液检查：
- 肌酐和尿素氮：升高（阳性率：约80%-90%），反映肾功能不全。
- 血红蛋白：降低（阳性率：约40%-60%），提示贫血，常见于慢性肾脏疾病。
- 电解质：钾、钠、钙等电解质水平异常（阳性率：约30%-50%），提示代谢紊乱。
- 影像学检查：
- 超声检查：肾脏体积减小，皮质层变薄，表面光滑（阳性率：几乎100%），直接诊断光滑肾挛缩。
- CT或MRI：进一步确认肾脏结构变化，排除其他病变（阳性率：约90%-95%）。
- 肾动脉造影：如存在肾动脉狭窄，可通过造影明确诊断（阳性率：约10%-20%，在特定病因中）。
- 肾功能监测：
- 估算肾小球滤过率（eGFR）：下降（阳性率：约80%-90%），提示肾功能不全。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声、CT或MRI）和肾功能不全的实验室证据（肌酐和尿素氮升高）。
- 辅助检查包括血液检查（肌酐、尿素氮、血红蛋白、电解质）、尿液检查（蛋白尿、尿沉渣镜检）以及影像学检查（超声、CT、MRI、肾动脉造影）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和肾功能指标，以提高诊断准确性。
权威依据：国际肾脏病学会（ISN）指南、美国肾脏病基金会（NKF）指南。