光滑肾挛缩Smooth contracted kidney

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MF54.0

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索引词Smooth contracted kidney、光滑肾挛缩、肾皮质萎缩、肾萎缩、肾挛缩、与归类在他处病因有关的光滑肾挛缩、肝硬化性肾炎、肾小球硬化症、肾纤维化、老年性肾硬化

同义词contracted kidney、kidney contracture、atrophy of kidney、renal atrophy、renal cortical atrophy

缩写CKC

别名光滑性肾萎缩、光滑肾脏萎缩、光滑型肾萎缩、纤维化肾、慢性肾病所致肾萎缩、缺血性肾萎缩

光滑肾挛缩（MF54.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 肾脏体积缩小且表面光滑：通过影像学检查（如超声、CT或MRI）确认肾脏体积显著减小，表面光滑。
必须条件：
- 影像学检查结果：
  - 超声检查显示肾脏体积缩小，皮质层变薄，表面光滑。
  - CT或MRI进一步确认肾脏结构变化，排除其他病变。
- 肾功能不全：
  - 血液检查显示肌酐和尿素氮水平升高，反映肾功能不全。
支持条件：
- 临床表现：
  - 夜尿增多（夜间排尿次数增加）。
  - 蛋白尿（尿液中出现蛋白质，通常伴有泡沫尿）。
  - 高血压（持续性高血压）。
  - 水肿（主要出现在下肢和眼睑）。
- 实验室检查：
  - 尿液检查发现蛋白尿（尿蛋白定量升高）。
  - 血液检查发现贫血（血红蛋白水平降低）。
  - 电解质异常（血钾、钠、钙等电解质水平异常）。
- 病史：
  - 患有慢性肾脏疾病（如肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害）。
  - 有血管性疾病（如肾动脉狭窄）。
  - 有遗传因素或系统性疾病（如肝硬化）。
  - 有感染后遗症或药物毒性作用。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查和肾功能不全两项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下三项：
  - 临床表现中的至少两项。
  - 实验室检查中的至少两项。
  - 有相关病史。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：发现肾脏体积缩小，皮质层变薄，表面光滑，可初步诊断光滑肾挛缩。
- CT或MRI：
  - 异常意义：进一步确认肾脏结构变化，排除其他病变，提高诊断准确性。
- 肾动脉造影：
  - 异常意义：如存在肾动脉狭窄，可通过造影明确诊断，有助于了解病因。
血液检查：
- 肌酐和尿素氮：
  - 异常意义：升高提示肾功能不全。
- 血红蛋白：
  - 异常意义：降低提示贫血，常见于慢性肾脏疾病。
- 电解质：
  - 异常意义：钾、钠、钙等电解质水平异常，提示代谢紊乱。
尿液检查：
- 尿蛋白定量：
  - 异常意义：升高提示蛋白尿，是肾脏损伤的标志。
- 尿沉渣镜检：
  - 异常意义：发现少量红细胞和白细胞，提示肾脏炎症或损伤。
肾功能监测：
- 估算肾小球滤过率（eGFR）：
  - 异常意义：下降提示肾功能不全。

尿液检查：
- 蛋白尿：尿蛋白定量升高（阳性率：约60%-80%），提示肾脏滤过功能受损。
- 红细胞、白细胞：尿沉渣镜检发现少量红细胞和白细胞（阳性率：约30%-50%），提示肾脏炎症或损伤。
血液检查：
- 肌酐和尿素氮：升高（阳性率：约80%-90%），反映肾功能不全。
- 血红蛋白：降低（阳性率：约40%-60%），提示贫血，常见于慢性肾脏疾病。
- 电解质：钾、钠、钙等电解质水平异常（阳性率：约30%-50%），提示代谢紊乱。
影像学检查：
- 超声检查：肾脏体积减小，皮质层变薄，表面光滑（阳性率：几乎100%），直接诊断光滑肾挛缩。
- CT或MRI：进一步确认肾脏结构变化，排除其他病变（阳性率：约90%-95%）。
- 肾动脉造影：如存在肾动脉狭窄，可通过造影明确诊断（阳性率：约10%-20%，在特定病因中）。
肾功能监测：
- 估算肾小球滤过率（eGFR）：下降（阳性率：约80%-90%），提示肾功能不全。

权威依据：国际肾脏病学会（ISN）指南、美国肾脏病基金会（NKF）指南。