遗粪Soiling

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遗粪 (MB2A.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复在不适当的时间和地点排便：

   • 患儿经常不能控制自己在厕所以外的场合下解大便，如裤子里、地板上等。[5]
   • 排便行为多发生在儿童站立的时候，特别是在运动或玩耍时。[2]
   • 反复出现大便失禁或将大便在不适当的、不被允许的场合或地方排出，大便性状正常。[6]
   • 发病率约为1-3%（4岁以上儿童）。Loening-Baucke, 2002

2. 性格改变：

   • 儿童遗粪症患儿性格敏感、内向、胆小，不愿与人接触。[6]
   • 出现这种情况的概率较低（20%-30%）。

其他可能症状

1. 腹痛：
   • 部分便秘相关型遗粪症患儿可能伴有腹痛。[4]
   • 出现概率较低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 便秘相关型可能触及左下腹粪块或腹胀。[2]
   • 出现概率约30-50%。

2. 肛门检查：

   • 可见肛门周围粪便污染，偶见肛裂（便秘相关型）。NICE Guidelines, 2010
   • 出现概率中等（30%-50%）。

非典型体征

1. 脊椎检查：
   • 检查脊椎有无异常，排除神经系统发育问题。[2]
   • 出现概率较低（<5%）。Rajindrajith et al., 2022

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 腹部X线片：便秘相关型可见结肠粪便潴留。[5]
   • 器质性疾病检出率<5%。

2. 实验室检测：

   • 血常规：排除感染性疾病。[5]
   • 出现异常的概率较低（<5%）。

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总结

遗粪 (MB2A.0) 主要表现为反复在不适当的时间和地点排便，便秘相关型可伴腹部体征。性格改变为次要表现。体格检查需重点评估腹部和肛门，影像学检查主要用于便秘相关型评估。器质性疾病检出率极低，诊断需首先排除功能性病因。

（注：发病率数据根据Loening-Baucke研究修正；腹部体征概率依据功能性便秘相关遗粪症调整；肛门体征描述按NICE指南规范；脊椎异常概率依据最新流行病学研究更新）