双上肢痉挛性瘫痪Spastic diplegia of upper extremities

更新时间：2025-10-09 15:50:52

双上肢痉挛性瘫痪的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双上肢痉挛性瘫痪（Spastic diplegia of upper extremities）是指由于上运动神经元损伤导致的双侧上肢肌肉张力增高、肌力减弱，并伴有腱反射亢进和病理征阳性的神经功能障碍。这种类型的瘫痪常见于中枢神经系统受损，尤其是脊髓或脑部的损伤。

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病因学特征

1. 中枢神经系统病变：

• 脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等。
• 脊髓病变：如脊髓炎症、肿瘤、脱髓鞘病等。
• 先天性疾病：如脑性瘫痪。
• 外伤：如脊髓损伤或脑外伤。

2. 神经退行性疾病：

• 一些神经退行性疾病可以影响脊髓的双侧皮质脊髓束，导致双上肢的痉挛性瘫痪。

3. 代谢性和中毒性疾病：

• 例如维生素B12缺乏、重金属中毒等，这些疾病可损害神经元，导致痉挛性瘫痪。

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病理机制

1. 上运动神经元损伤：

• 上运动神经元损伤后，失去对下运动神经元的抑制作用，导致肌肉张力增高，出现肌张力增高、腱反射亢进等症状。
• 病变部位通常在大脑皮层、内囊、脑干或脊髓的上段，影响到脊髓的皮质脊髓束。

2. 神经传导异常：

• 由于上运动神经元受损，神经传导异常，导致肌肉失去正常的协调和控制，表现为肌肉僵硬和运动功能障碍。

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临床表现

1. 症状特征：

• 肌张力增高：双上肢肌肉紧张，活动受限。
• 肌力减弱：双上肢力量下降，精细动作困难。
• 腱反射亢进：双上肢腱反射活跃，可能出现巴宾斯基征阳性。
• 运动功能障碍：双上肢难以完成日常活动，如抓握、抬举等。

2. 伴随症状：

• 可能伴有疼痛、感觉异常等。
• 长期卧床患者可能出现肌肉萎缩和关节僵硬。

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通过上述内容，我们可以了解到双上肢痉挛性瘫痪的主要病因、病理机制以及临床表现。这种病症需要详细的神经系统检查和影像学评估来确定具体原因，并制定相应的治疗计划。