下肢痉挛性单瘫Spastic monoplegia of lower extremity

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(MB55.1)下肢痉挛性单瘫的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 运动功能受限：

• 患者通常感到一侧下肢无力或活动困难，行走费力甚至需要辅助支撑（高，70%-90%）。

2. 肌肉僵硬和紧张：

• 由于肌张力持续性增高，患者常感到患侧下肢僵硬、紧绷（高，80%-90%）。

3. 疼痛：

• 部分患者可能会因肌肉持续收缩出现患侧下肢酸痛感（中，40%-60%）。

4. 感觉异常：

• 尽管主要表现为运动障碍，但在某些情况下也可能存在轻微的感觉异常，如麻木感或针刺感（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 肌张力增高：

• 患侧下肢肌张力显著增高，表现为肌肉硬度增加，被动运动时阻力呈"折刀样"特征（高，90%-100%）。

2. 腱反射亢进：

• 腱反射增强，尤其是膝跳反射和跟腱反射（高，80%-90%）。

3. 病理反射阳性：

• 出现Babinski征、Chaddock征等病理反射（高，70%-90%）。

4. 肌力减退：

• 患侧下肢肌力下降，从轻度减弱到严重丧失不等（高，70%-90%）。

5. 关节活动受限：

• 由于肌肉紧张和肌力减退，关节被动活动范围可能受限（中，50%-70%）。

6. 自主神经功能紊乱：

• 严重病例可能出现局部皮肤温度调节障碍、汗腺分泌异常等现象（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

• 通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查可以发现上运动神经元损伤的表现，如H反射亢进、运动单位募集减少等（检出率：约80%-90%）。

2. 影像学检查：

• MRI：可以显示大脑半球、脑干或脊髓的病灶，有助于定位病变部位（异常率：约90%-95%）。
• CT扫描：在某些情况下也可用于排除急性出血或肿瘤等结构性病变（异常率：约70%-80%）。

3. 腰椎穿刺：

• 在怀疑感染性疾病（如脊髓炎）时，腰椎穿刺可以帮助诊断，但需谨慎使用以避免加重病情（阳性率：约50%-70%）。

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注：临床表现因病因及个体差异而异。具体诊断需结合详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查手段来确定，并由专业医生指导完成。