睾丸痛Testicular pain

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睾丸痛（MF40.21）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或慢性疼痛：

   • 单侧或双侧睾丸区域的剧烈疼痛或隐痛。
   • 急性疼痛多见于睾丸扭转、外伤等情况，常伴有突然发作的剧痛（高，70%-90%）。
   • 慢性疼痛多见于慢性睾丸炎、精索静脉曲张等，表现为持续性或间歇性的钝痛或隐痛（中，50%-70%）。

2. 放射性疼痛：

   • 疼痛可向腹股沟、大腿根部或腹部放射（中，50%-70%）。

3. 伴随症状：

   • 发热、寒战：常见于急性感染性睾丸炎（低，10%-30%）。
   • 恶心、呕吐：常见于睾丸扭转（中，50%-70%，因缺血性刺激迷走神经）。
   • 阴囊肿胀：常见于附睾炎、睾丸炎（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 阴囊坠胀感：

   • 常见于精索静脉曲张（低，10%-20%）。

2. 尿频、尿急、尿痛：

   • 常见于慢性前列腺炎伴发的睾丸疼痛（低，10%-20%）。

3. 全身不适：

   • 如乏力、食欲不振等，常见于全身性感染（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睾丸肿大：

   • 睾丸体积增大，触诊时有明显压痛（高，70%-90%）。

2. 阴囊红肿：

   • 阴囊皮肤发红、肿胀，常见于急性睾丸炎或附睾炎（中，50%-70%）。

3. 睾丸触痛：

   • 触诊时睾丸局部有明显压痛（高，70%-90%）。

4. 阴囊内积液：

   • 附睾炎、睾丸炎时可见阴囊内鞘膜积液（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 阴囊皮肤病变：

   • 如真菌感染引起的瘙痒、红斑等（低，10%-20%）。

2. 睾丸质地改变：

   • 硬化或软化，常见于肿瘤、炎症后遗症等（低，10%-20%）。

3. 睾丸位置异常：

   • 睾丸扭转时，睾丸位置上提或横向，提睾反射消失（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：适用于急性细菌性睾丸炎。
   • 病毒核酸检测（检出率：约50%-70%）：适用于腮腺炎性睾丸炎。

2. 血常规

   • 白细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）：提示炎症反应。

3. 影像学表现

   • 超声检查（异常率：约90%-95%）：多普勒超声显示睾丸血流信号减少（扭转）或增加（炎症），伴肿大或鞘膜积液。
   • CT或MRI（异常率：约80%-90%）：用于评估复杂情况，如睾丸肿瘤或隐匿性扭转。

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注：临床表现因病因不同而异。急性感染性睾丸炎通常伴有明显的局部和全身症状，而慢性疾病则可能表现为持续性或间歇性的隐痛。及时诊断和治疗对于预防并发症至关重要。