无人在场的死亡Unattended death

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(MH13)无人在场的死亡的核心症状与体征

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症状（生前推测表现）

由于无人在场的死亡是指个体在没有得到即时医疗援助的情况下被发现已经死亡，因此无法直接获取主观症状。根据现场环境或既往病史，可推测以下可能的生前终末表现：

1. 突发意识丧失：

   • 心血管或神经系统急症可能导致突发意识丧失（常见）

2. 终末呼吸困难：

   • 呼吸系统衰竭或心源性肺水肿可能引起濒死期呼吸异常（较常见）

3. 胸痛：

   • 急性冠脉综合征等心血管急症可能伴有胸痛（较常见）

4. 神经系统先兆：

   • 脑卒中患者可能出现突发头痛或肢体无力（较少见）

5. 虚脱状态：

   • 严重失血或休克患者可能出现面色苍白、冷汗等（较少见）

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体征（尸体检查发现）

个体被发现时已出现明确死亡体征：

1. 循环停止：

   • 大动脉搏动消失，心音消失（100%）

2. 呼吸停止：

   • 胸腹部无呼吸运动，听诊无呼吸音（100%）

3. 脑死亡指征：

   • 对疼痛刺激无反应，角膜反射消失（100%）

4. 死后瞳孔改变：

   • 瞳孔散大固定（直径4-6mm），对光反射消失（死后30分钟完全形成）

5. 尸表征象：

   • 早期：皮肤苍白、口唇发绀（死后1-2小时）
   • 中期：尸斑形成、尸僵出现（死后2-6小时）

6. 括约肌松弛：

   • 约30-50%案例出现尿/便失禁，多见于快速死亡者

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实验室与影像学特征

1. 法医尸检：

   • 必需通过系统解剖确定根本死因（100%）
   • 常见病理发现：冠心病、脑出血、肺栓塞、主动脉夹层等

2. 毒物分析：

   • 血液筛查覆盖常见毒物（检出率约40-60%）

3. 组织学检查：

   • 心肌缺血需结合超微结构改变确诊（敏感度70-80%）

4. 死后影像学：

   • 全身CT可辅助发现骨折、颅内出血等创伤（特异度＞90%）

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注：本条目描述的是死亡现场特征而非独立疾病，具体表现需结合尸体现象发展规律判断。须排除人为干预导致的体征改变（如急救造成的体表损伤）。最终诊断必须通过完整的法医调查程序确认。