脑死亡Brain death

更新时间：2025-05-27 22:52:44

脑死亡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脑死亡是一种不可逆的、全面的脑功能丧失状态，具体表现为脑干、小脑和大脑皮质的所有活动永久停止。其临床特征包括：对任何伤害性刺激均无睁眼或眼球运动反应；无言语和肢体运动反应；丧失所有脑干反射（如瞳孔对光反射、角膜反射、咽反射等）；以及自主呼吸能力的消失。诊断标准还包括脑电图显示无脑电活动，血管造影技术（如常规、MRI、CT、多普勒超声等）证明缺乏脑血流，SPECT或PET扫描显示无代谢活动，并且这些迹象需持续存在至少24小时。重要的是，此状态排除了由低温、镇静药物过量、神经肌肉阻滞剂使用或其他可逆因素引起的类似表现。

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病因学特征

1. 原发性脑损伤：

   • 头部创伤：高处坠落或交通事故导致严重颅内出血、挫伤或撕裂。
   • 脑血管事件：大范围脑梗塞或出血性中风，影响到关键的生命支持区域。
   • 先天性异常：罕见情况下，先天性的神经系统发育缺陷可能直接造成出生后不久即出现脑死亡。

2. 继发性原因：

   • 缺氧缺血性脑病：心脏骤停、窒息、溺水等情况引起的大脑长时间供氧不足。
   • 代谢性疾病：例如严重的电解质失衡、低血糖症极端案例下可能导致脑组织迅速坏死。
   • 感染：某些致命的脑炎或脑膜炎病毒感染亦能破坏中枢神经系统功能至无法恢复的程度。
   • 肿瘤：恶性肿瘤尤其是那些快速生长压迫重要结构者可致局部乃至全脑功能衰竭。
   • 重度中毒：重金属、有机溶剂等有毒物质急性中毒事件同样能够损害脑细胞直至死亡。

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病理机制

1. 直接损伤路径：外力撞击或内部疾病直接影响大脑结构完整性，造成局部乃至广泛性的脑组织破坏。
2. 间接影响途径：通过干扰正常生理过程如血液循环障碍、氧气供应中断等方式间接导致脑细胞死亡。无论何种方式，最终结果都是脑组织因缺乏必要的营养供给而发生不可逆转的变化，从而丧失所有生物活性。

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以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个关于脑死亡及其相关医学背景的概述。对于具体的病例分析，请咨询专业医疗人员以获得更准确的信息。