未特指的心脏搏动异常Unspecified Abnormalities of heart beat

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未特指的心脏搏动异常（MC81.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳强烈或不规则，可能伴随胸部不适感（70%-90%）。
2. 头晕或眩晕：
   • 因心输出量减少导致脑灌注不足，可能出现短暂头晕（50%-70%）。
3. 胸痛：
   • 可能与心肌缺血或心脏负荷增加相关，非特异性表现（30%-50%）。
4. 呼吸困难：
   • 活动耐量下降，严重时可伴夜间阵发性呼吸困难（60%-80%）。

其他可能症状

1. 乏力：
   • 体力活动后明显，与心功能下降相关（40%-60%）。
2. 晕厥：
   • 突发意识丧失，需排除恶性心律失常（5%-15%）。
3. 出汗：
   • 常伴随心悸或胸痛发作（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏不齐：
   • 触诊可发现节律或频率异常（80%-90%）。
2. 血压波动：
   • 快速性心律失常时常见血压下降（60%-80%）。
3. 心音异常：
   • 心音强弱不等、节律不齐（50%-70%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 提示右心功能不全，需警惕合并器质性心脏病（20%-30%）。
2. 肺部啰音：
   • 肺淤血体征，提示左心衰竭可能（30%-50%）。
3. 下肢水肿：
   • 凹陷性水肿，需鉴别心源性与其他原因（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：
   • 可显示基础心律异常（如房颤、室早等），但部分间歇性发作需动态监测。异常率：约70-85%。
2. 动态心电图监测（Holter监测）：
   • 捕捉阵发性心律失常，诊断价值更高。异常率：约85%-95%。
3. 超声心动图：
   • 评估心脏结构及收缩/舒张功能，排除器质性病变。异常率：约40%-60%。
4. 血液检查：
   • 重点检测电解质（钾、镁）、甲状腺功能及心肌损伤标志物。异常率：约30%-50%。

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注：临床表现与检查结果的阳性率受基础疾病、检测时机等因素影响。需结合病史、体检及辅助检查综合判断，注意与器质性心脏病、代谢性疾病等继发心律失常相鉴别。