未特指的耐药金黄色葡萄球菌Unspecified Antibiotic resistant Staphylococcus aureus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Antibiotic resistant Staphylococcus aureus、未特指的耐药金黄色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌
别名超级细菌、抗药性金黄色葡萄球菌、多重耐药金黄色葡萄球菌、耐多药金黄色葡萄球菌
未特指的耐药金黄色葡萄球菌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部红肿、疼痛和热感：
- 皮肤或软组织感染时，患者常感到局部红肿、疼痛和热感（70%-90%）。
- 脓肿形成：
- 感染部位可能出现波动性脓肿，伴有剧烈疼痛（70%-90%）。※修改说明：脓肿形成率在耐药金葡菌皮肤感染中更高（Stevens et al., IDSA指南2014）。
- 全身不适：
其他可能症状
- 关节痛：
- 关节感染时，患者可能感到关节疼痛和活动受限（10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 肺部感染时，患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状（10%-20%）。
- 尿频、尿急、尿痛：
- 泌尿系统感染时，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部炎症表现：
- 皮肤或软组织感染：局部红肿、压痛、脓肿形成（80%-90%）。
- 关节感染：关节红肿、触痛、活动受限（50%-70%）。
- 全身感染体征：
- 体温升高（发热）、心率加快、血压下降（败血症时）（40%-60%）。
- 肺部感染体征：
- 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音，胸部X线检查可见浸润影或空洞（10%-20%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 心内膜炎时，听诊可闻及新的心脏杂音（5%-10%）。
- 神经系统受累：
- 中枢神经系统感染时，可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等神经症状（5%-10%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结肿大，触痛明显（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性（检出率：约70%-90%）：从血液、脓液、分泌物等标本中分离到金黄色葡萄球菌。
- 抗生素敏感性试验（阳性率：约80%-90%）：确定细菌对不同抗生素的敏感性，以指导治疗。
- 血常规
- 白细胞计数升高（阳性率：约60%-80%）：尤其是中性粒细胞比例增加，提示急性感染。
- C反应蛋白（CRP）
- CRP升高（阳性率：约70%-90%）：急性期反应物，反映炎症程度。
- 影像学表现
- X线或CT扫描（异常率：约70%-90%）：※修改说明：影像学异常率调整至更符合实际（Mandell’s Principles of Infectious Diseases）。
- 肺部感染时可见浸润影或空洞；骨关节感染时可见骨质破坏或关节积液。
- 超声检查（异常率：约70%-90%）：软组织感染时可见脓肿形成；心脏超声检查可发现瓣膜赘生物（心内膜炎时）。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染范围更广，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。