未特指的耐药鲍曼不动杆菌Unspecified Antibiotic resistant Acinetobacter baumannii

更新时间：2025-05-27 22:55:00

未特指的耐药鲍曼不动杆菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的耐药鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种重要的革兰氏阴性条件致病菌，广泛存在于自然环境和医院环境中。在ICD-11中，编码为MG50.0Z，归类于检出耐药革兰氏阴性菌之下。这种细菌是医院内感染的重要病原体之一，尤其是在重症监护病房（ICU）中的患者。未特指的耐药鲍曼不动杆菌特指那些对多种抗生素具有耐药性但具体耐药机制尚未完全明确或未进一步分类的菌株。

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生物学特征

• 分类学位置：鲍曼不动杆菌属于变形菌门（Proteobacteria），γ-变形菌纲（Gammaproteobacteria），莫拉菌目（Moraxellales），不动杆菌科（Moraxellaceae），不动杆菌属（Acinetobacter）。
• 形态学：革兰氏阴性短杆菌，无鞭毛，不形成芽孢，通常为球杆状或短棒状。
• 生化特性：严格需氧，非乳糖发酵，氧化酶阴性，触酶阳性。

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耐药机制

未特指的耐药鲍曼不动杆菌表现出广泛的耐药性，对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和碳青霉烯类等抗生素均可能产生抗性。其主要耐药机制如下：

1. 外膜蛋白缺失或改变：

   • 例如CarO蛋白的丢失，导致细菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗生素的渗透性降低。

2. 主动外排泵系统：

   • 通过RND家族的外排泵（如AdeABC、AdeFGH）将抗生素主动排出胞外，降低药物浓度。

3. 产生灭活酶：

   • 主要产生D类β-内酰胺酶（OXA型碳青霉烯酶，如OXA-23、OXA-24等），可水解碳青霉烯类抗生素；部分菌株可能携带金属β-内酰胺酶（MBLs，如NDM-1、IMP和VIM）。
   • 氨基糖苷修饰酶（AMEs）和氯霉素乙酰转移酶（CATs）也参与耐药性形成。

4. 基因突变：

   • 靶位点基因突变（如gyrA和parC基因突变）导致喹诺酮类药物结合能力下降。

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临床表现

• 感染部位：可引起肺炎、血流感染、泌尿道感染、伤口感染和脑膜炎等。
• 高危人群：长期住院、免疫功能低下、使用机械通气、留置导管或接受广谱抗生素治疗的患者。
• 症状：肺炎表现为发热、咳嗽、脓痰及呼吸困难；血流感染可引发脓毒症，伴寒战、低血压；伤口感染则表现为局部红肿、化脓。

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参考文献：

• 百度百科. (n.d.). 鲍曼不动杆菌. [Online] Available at:
• 浅谈耐药君之耐药性鲍曼不动杆菌. (n.d.). [Online] Available at:
• 杏林普康. (n.d.). 什么是鲍曼不动杆菌. [Online] Available at:

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