耐药鲍曼不动杆菌Antibiotic resistant Acinetobacter baumannii

更新时间：2025-05-27 22:55:00

耐药鲍曼不动杆菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐药鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种重要的革兰氏阴性条件致病菌，广泛存在于自然环境和医院环境中。它属于不动杆菌属，具有很强的环境适应能力和多重耐药性。在ICD-11中，编码为MG50.0，归类于检出耐药革兰氏阴性菌之下。该菌是医院内感染（尤其是重症监护病房）的主要病原体之一。

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生物学特征

• 分类学位置：鲍曼不动杆菌属于变形菌门（Proteobacteria），γ-变形菌纲（Gammaproteobacteria），莫拉菌目（Moraxellales），不动杆菌科（Moraxellaceae），不动杆菌属（Acinetobacter）。
• 形态学：革兰氏阴性短杆菌，无鞭毛，不形成芽孢，常呈球杆状或短棒状。
• 生化特性：严格需氧，非乳糖发酵，氧化酶阴性，触酶阳性。

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耐药机制

耐药鲍曼不动杆菌的耐药性源于以下机制：

1. 外膜通透性降低：

   • CarO蛋白等外膜通道蛋白的缺失或表达减少，可限制碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）的胞内渗透。

2. 外排泵系统激活：

   • RND家族外排泵（如AdeABC、AdeFGH）的过度表达，可主动排出β-内酰胺类、氟喹诺酮类等药物。

3. 酶介导的抗生素灭活：

   • 产碳青霉烯酶（如OXA-23、OXA-24等）和金属β-内酰胺酶（如NDM-1、IMP），可水解碳青霉烯类抗生素。
   • 氨基糖苷修饰酶（AMEs）通过乙酰化或磷酸化作用灭活氨基糖苷类药物。

4. 靶位点修饰：

   • DNA旋转酶（gyrA）和拓扑异构酶IV（parC）的基因突变导致喹诺酮类药物靶点亲和力下降。

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临床表现

• 感染类型：肺炎（尤其呼吸机相关性肺炎）、血流感染、尿路感染、手术部位感染及中枢神经系统感染（如脑膜炎）。
• 高危人群：长期住院患者、接受侵入性操作（如机械通气）、免疫功能受损者及广谱抗生素暴露人群。
• 症状：无特异性，肺炎表现为发热、脓痰、氧合恶化；血流感染可伴脓毒症休克；脑膜炎则出现意识障碍、脑膜刺激征等。

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参考文献：

• 百度百科. (n.d.). 鲍曼不动杆菌. [Online] Available at:
• 太湖县人民医院. (n.d.). 鲍曼不动杆菌. [Online] Available at:
• 医学界. (n.d.). 认识鲍曼不动杆菌. [Online] Available at:
• BNCC. (n.d.). 鲍曼不动杆菌的耐药机制分析. [Online] Available at: