阴道分泌物Vaginal discharge

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(MF3A) 阴道分泌物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常分泌物增多：
   • 分泌物量显著增加，患者感到阴道内有大量液体流出或湿润感（高，70%-90%）。
2. 颜色改变：
   • 分泌物颜色由正常的白色变为黄色、绿色、灰白色或血性（中，50%-70%）。
3. 异味：
   • 分泌物伴有鱼腥味或其他难闻气味（中，40%-60%）。
4. 外阴瘙痒或灼热感：
   • 外阴部出现明显的瘙痒或灼热感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 排尿困难：
   • 伴随尿频、尿急或排尿痛（低，10%-30%）。
2. 性交痛：
   • 性生活时出现疼痛或不适（低，10%-25%）。
3. 下腹疼痛：
   • 下腹部隐痛或钝痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道分泌物性状改变：
   • 分泌物呈泡沫状、凝乳状或脓性（高，70%-90%）。
2. 外阴红肿：
   • 外阴部皮肤红肿，可见抓痕或糜烂（中，50%-70%）。
3. 阴道黏膜炎症：
   • 阴道黏膜充血、水肿，有时可见溃疡或浅表溃疡（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 宫颈炎：
   • 宫颈红肿、出血点或糜烂（低，20%-30%）。
2. 盆腔压痛：
   • 盆腔检查时有压痛（低，10%-20%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 腹股沟淋巴结肿大（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 阴道分泌物涂片镜检：

   • 细菌性阴道病：可见线索细胞（高，80%-90%），pH值 > 4.5，胺试验阳性。
   • 念珠菌感染：镜下可见假菌丝和孢子（中，60%-70%）。
   • 滴虫性阴道炎：镜下可见活动的毛滴虫（中，50%-70%）。

2. 革兰染色法：

   • 为首选的检查方法，可以区分不同类型的细菌（高，70%-90%）。

3. 培养与药敏试验：

   • 通过培养确定具体的病原体及其对抗生素的敏感性（中，50%-70%）。

4. pH测定：

   • 正常阴道pH值在3.8-4.5之间，异常升高提示感染（高，70%-80%）。

5. 影像学检查：

   • 超声检查：排除其他妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等（低，10%-20%）。

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这些核心症状与体征及实验室特征可以帮助医生诊断阴道分泌物异常的原因，并制定相应的治疗方案。需要注意的是，具体表现因个体差异和病原体类型而异，临床医生应结合患者的详细病史和全面检查结果进行综合判断。