耐万古霉素的肠球菌Vancomycin resistant Enterococcus

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耐万古霉素的肠球菌 (MG51.20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 患者常出现发热，体温可高达38°C以上。发热是VRE感染的常见症状之一，尤其在血流感染时更为明显（70%-90%）。

2. 腹痛和腹泻：

   • 腹痛和腹泻多见于腹腔内感染或肠道定植后继发感染时（60%-80%）。

3. 全身不适：

   • 患者可能感到乏力、肌肉疼痛、关节痛等非特异性全身不适症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 在合并胃肠道炎症或抗生素相关性腹泻时，患者可能出现恶心和呕吐（20%-40%）。

2. 头痛：

   • 头痛可能伴随全身性感染出现，但相对较少见（10%-20%）。

3. 局部疼痛：

   • 若感染累及特定部位（如心内膜炎、骨关节感染），患者可能出现局部疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部感染灶：

   • 尿路感染时，可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状（70%-90%）。
   • 伤口感染时，伤口周围可见红肿、渗液或脓性分泌物（60%-80%）。

2. 心内膜炎相关体征：

   • 心脏听诊可能发现新发或变化的心脏杂音（50%-70%）。
   • 严重病例可能伴随皮肤瘀点、脾大等栓塞性表现（40%-60%）。

3. 败血症相关体征：

   • 严重感染可进展为败血症，表现为低血压、心动过速（>90次/分）、呼吸急促（>20次/分）等（30%-50%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 长期或播散性感染可能引发肝脾肿大（10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大可见于深部组织感染（10%-20%）。

3. 皮肤病变：

   • 皮肤红斑、蜂窝织炎或溃疡可能出现在感染扩散病例中（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：血液、尿液或感染部位标本培养可检出VRE（检出率：约80%-90%）。
   • PCR检测：通过特异性基因（如vanA/vanB）检测VRE，敏感性和特异性较高（检出率：约80%-90%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高（>10×10⁹/L）伴中性粒细胞增多（70%-80%）。

3. C反应蛋白（CRP）：

   • CRP水平显著升高（>50 mg/L），提示系统性炎症反应（70%-80%）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：腹部超声可能显示肾脏肿胀、膀胱壁增厚或腹腔积液（50%-70%）。
   • CT扫描：可发现深部脓肿、心瓣膜赘生物（心内膜炎）或腹腔内感染灶（60%-80%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。