排尿里急后重Vesical tenesmus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vesical tenesmus、排尿里急后重、疼痛性膀胱痉挛、膀胱里急后重
同义词painful bladder spasm、bladder tenesmus
别名排尿不畅且痛苦、尿不尽感、尿意强烈但排尿困难
排尿里急后重（MF50.8）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿频（频繁感到需要小便）：
- 患者经常感到强烈的尿意，且这种感觉频繁出现（70%-90%）。
- 尿急（突然而强烈的排尿欲望）：
- 突然且强烈的排尿冲动，难以抑制（80%-95%）。
- 排尿疼痛：
- 尿流变细或中断：
- 尿不尽感：
其他可能症状
- 夜尿增多：
- 下腹部不适或轻度至中度疼痛：
- 下腹部或会阴部感到不适或轻微疼痛（20%-40%）。
- 血尿：
- 尿液中出现血液，颜色可能呈淡红色或深红色（10%-20%，多见于合并急性细菌性膀胱炎时）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿道口红肿：
- 尿道口及周围组织红肿、充血（50%-70%，多见于合并尿路感染时）。
- 膀胱区压痛：
- 尿常规检查异常：
- 尿液中白细胞增多（脓尿）、红细胞增多（血尿）（70%-90%）。
非典型体征
- 前列腺增大：
- 男性患者前列腺增大，触诊时可触及（10%-20%，多见于合并前列腺增生时）。
- 尿道狭窄：
- 尿道狭窄导致尿流受阻（10%-20%，多见于合并解剖结构异常时）。
- 神经系统异常：
- 神经系统检查发现异常，如肌力减退、反射减弱等（10%-20%，多见于合并神经源性膀胱时）。
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 白细胞增多：提示合并尿路感染（检出率：约70%-90%）。
- 红细胞增多：提示血尿（检出率：约20%-40%）。
- 尿培养：
- 细菌培养阳性：确定病原菌及其敏感性（阳性率：约60%-80%，见于合并感染时）。
- 超声检查：
- 膀胱残余尿量增加：排尿后膀胱内仍有大量残余尿（异常率：约50%-70%）。
- 前列腺增大：男性患者可见前列腺体积增大（异常率：约10%-20%）。
- CT或MRI：
- 泌尿系统解剖结构异常：如尿道狭窄、结石等（异常率：约10%-20%）。
- 神经系统病变：如脊髓损伤、多发性硬化症等（异常率：约10%-20%，见于神经源性膀胱患者）。
注：临床表现因病因不同而异。感染性因素通常伴有尿路炎症的表现，而非感染性因素则可能涉及解剖结构异常或神经系统疾病。综合详细的病史采集、体检结果及必要的辅助检查手段是准确诊断的关键。
