遗尿Wetting
更新时间：2025-05-27 23:47:34遗尿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 年龄和症状：5岁及以上儿童在睡眠中不自主地将尿液排出，导致床上或衣物湿润。每周至少发生2次，持续3个月以上。
- 排除其他疾病：通过病史、体格检查和必要的辅助检查排除器质性疾病和其他可能导致尿失禁的原因。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 夜间尿失禁：在睡眠中不自主地将尿液排出，导致床上或衣物湿润。
- 日间尿频尿急：部分患者可能出现日间尿频、尿急的症状。
- 家族史：有家族遗传史者，其发生遗尿的概率较高。
- 心理因素：存在焦虑、抑郁等心理问题，可能加重遗尿症状。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若符合“必须条件”中的部分项目，需结合“支持条件”中的多项依据进行综合判断。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 泌尿系统超声检查：
- 异常意义：排除泌尿系统结构异常，如肾积水、膀胱容量小等。
- 判断逻辑：正常结果有助于排除器质性病变，异常结果需要进一步评估。
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神经电生理检查：
- 夜间脑电图（EEG）：
- 异常意义：评估睡眠状态，排除癫痫等神经系统疾病。
- 判断逻辑：正常结果有助于排除中枢神经系统疾病，异常结果需要进一步评估。
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排尿日记：
- 记录内容：记录24小时内的饮水量、排尿时间和尿量。
- 判断逻辑：帮助评估患者的排尿习惯和夜间尿量，指导治疗方案。
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心理评估：
- 问卷调查：
- 异常意义：评估患者的心理状态，排除心理因素对遗尿的影响。
- 判断逻辑：阳性结果提示需要进行心理干预，阴性结果有助于排除心理因素。
三、实验室检查的异常意义
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尿常规检查：
- 白细胞增多或红细胞增多：提示存在轻微的泌尿系统感染或炎症。
- 异常意义：阳性结果需要进一步评估是否存在泌尿系统感染，阴性结果有助于排除感染。
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抗利尿激素（ADH）水平检测：
- 低水平的ADH：提示夜间尿量增多，增加遗尿的风险。
- 异常意义：阳性结果有助于诊断抗利尿激素分泌不足引起的遗尿，阴性结果需要进一步评估其他原因。
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血常规检查：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染。
- 异常意义：阳性结果需要进一步评估是否存在全身性感染，阴性结果有助于排除感染。
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尿培养：
- 细菌培养阳性：提示存在泌尿系统感染。
- 异常意义：阳性结果需要进行抗生素治疗，阴性结果有助于排除感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于年龄、症状和排除其他疾病。
- 辅助检查以影像学（排除泌尿系统结构异常）、神经电生理检查（排除神经系统疾病）和排尿日记（评估排尿习惯）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿常规、抗利尿激素水平）。
权威依据：《中华儿科杂志》、《实用儿科学》、《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》等相关专业期刊和书籍。