遗尿Wetting

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遗尿（MB2A.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 夜间尿失禁：
   • 在睡眠中不自主地将尿液排出，导致床上或衣物湿润。5岁儿童中发生率约为15%-20%，随年龄增长每年自然缓解率约15%（《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》）。
2. 日间尿频尿急：
   • 日间症状提示非单一症状遗尿，发生率约20%-30%（《实用儿科学》），需警惕膀胱功能障碍。

其他可能症状

1. 情绪和行为问题：
   • 长期未治疗的严重病例可能伴随焦虑或社交回避，但发生率一般＜15%（《中华儿科杂志》），与遗尿严重程度正相关。
2. 排尿困难：
   • 排尿费力或尿线断续主要见于继发性遗尿（如尿道狭窄），发生率＜5%（《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 夜间床单湿润：
   • 单症状遗尿的核心体征，通常无日间排尿异常。
2. 尿布使用情况：
   • 7岁以上仍依赖尿布提示病情较重，需排除器质性病变。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 腰骶部神经反射异常（如提睾反射减弱）仅见于脊髓发育异常继发遗尿，发生率＜5%。
2. 泌尿系统结构异常：
   • 超声检查发现膀胱壁增厚或残余尿量增加提示神经源性膀胱，发生率约5%-10%。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 单纯遗尿症患者通常无异常，合并感染时可见白细胞增多（发生率＜10%）。
2. 泌尿系统超声检查：
   • 主要用于排除梗阻性病变（如后尿道瓣膜），异常率约3%-5%。
3. 抗利尿激素节律检测：
   • 部分患者存在夜间ADH分泌不足，但血浆检测非常规推荐，仅用于难治性病例研究。

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参考文献

• 《中华儿科杂志》
• 《实用儿科学》
• 《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》