悬饮（TM1）Pleural fluid retention disorder (TM1)

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悬饮（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸胁胀痛：
   • 胸胁部胀满疼痛，转侧及呼吸时痛势加重（90%-95%）
2. 咳唾引痛：
   • 咳嗽、吐痰时牵引胸胁作痛，痰量少而质稀（80%-90%）
3. 呼吸困难：
   • 胸胁满闷，卧位时气促明显，坐位可缓解（70%-80%）
4. 寒热往来：
   • 部分患者可见寒热交替发作，汗出不解（30%-40%）

其他可能症状

1. 身体困重：
   • 头身困重，活动不利（50%-60%）
2. 纳呆呕恶：
   • 脘痞纳差，时有恶心（40%-50%）
3. 小便短少：
   • 尿量减少，色偏黄（20%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 叩诊实音：
   • 患侧胸部叩诊呈实音，积液区上界呈抛物线状（90%-100%）
2. 呼吸动度减弱：
   • 患侧胸廓呼吸运动幅度减低（80%-90%）
3. 语颤减弱：
   • 语音震颤在积液区域明显减弱（70%-80%）
4. 气管移位：
   • 大量积液时可见气管向健侧偏移（50%-60%）

非典型体征

1. 脉沉弦：
   • 脉象多见沉弦或弦滑（90%-95%）
2. 舌苔白滑：
   • 舌质淡红，苔多白腻或水滑（70%-80%）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 立位胸片显示外高内低弧形积液影，卧位可见患侧肺野透亮度均匀减低（异常率：＞95%）
2. 超声检查：
   • 可探及无回声液性暗区，敏感度＞98%
3. 胸水性质：
   • 渗出液多见，李凡他试验阳性（符合率：80%-90%）
4. CT扫描：
   • 能清晰显示少量积液和胸膜增厚（分辨率＞90%）

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注：本规范结合《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》与现代胸腔积液诊断标准制定。脉象舌苔数据参照《中医诊断学》（第2版），影像学数据依据《胸部影像学》（人民卫生出版社2020版）。