真心痛（TM1）True heart pain disorder (TM1)

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真心痛（TM1）（SA20）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后或心前区压榨性疼痛：

   • 位置：通常位于胸骨后或心前区。
   • 性质：剧烈且持续的压榨性、紧缩感。
   • 持续时间：持续30分钟以上，常伴有濒死感。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 心悸：感觉心跳不规律或跳动明显（50%-70%）。
   • 大汗淋漓：大量出汗，尤其在夜间或静息状态下（60%-80%）。
   • 肢冷：四肢末梢温度下降，皮肤苍白或青紫（40%-60%）。
   • 面色苍白或青紫：面部颜色改变，提示循环衰竭（30%-50%）。
   • 呼吸困难：呼吸急促或费力（30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：部分患者可出现消化系统症状（40%-50%）。
2. 出冷汗：全身性冷汗，尤其是额部和手掌（20%-30%）。
3. 心慌、心跳过速：心率加快，可能伴发心律失常（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心电图异常：

   • ST段抬高：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性改变（约95%-100%）。
   • 病理性Q波：提示心肌坏死区域（60%-80%）。
   • 动态演变：心电图随时间变化显示病情进展（70%-80%）。

2. 心肌标志物升高：

   • 肌钙蛋白：显著升高，是诊断急性心肌梗死的重要指标（95%-100%）。
   • CK-MB：心肌酶谱中的重要成分，也常升高（60%-80%）。

非典型体征

1. 血压变化：
   • 低血压：部分患者可出现血压骤降，提示心源性休克（5%-10%）。
2. 肺部听诊异常：
   • 湿啰音：提示并发急性心力衰竭（10%-20%）。
3. 心脏杂音：
   • 新出现的心脏杂音：可能提示心室重构或瓣膜功能障碍（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞增多、血沉增快（50%-70%）。
   • 心肌酶谱：肌钙蛋白、CK-MB等显著升高（95%-100%）。

2. 影像学表现

   • 心电图：ST段抬高、病理性Q波及动态演变（80%-90%）。
   • 超声心动图：显示局部心室壁运动异常或节段性室壁运动减低（60%-80%）。
   • 冠状动脉造影：明确冠脉病变部位及程度，为诊断金标准（90%-100%）。

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以上内容基于ICD-11传统医学模块定义及现代医学研究整理而成，旨在提供关于真心痛（TM1）较为全面的核心症状与体征描述。