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未特指的脾系证类(TM1)Unspecified Spleen system patterns (TM1)

更新时间:2025-06-18 21:07:54
编码SF7Z

关键词

索引词Spleen system patterns (TM1)、未特指的脾系证类(TM1)
别名不明原因脾系病、脾系未特指病症、脾系功能紊乱-未特指

未特指的脾系证类(TM1)的诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)

    • 核心症状组合
      • 乏力(持续≥2周)伴食欲减退或腹胀
      • 大便溏薄或排便不规律(≥3次/周)
    • 客观体征组合
      • 舌质淡胖有齿痕且苔白腻
      • 脉细弱或濡缓
  2. 支持条件(辅助诊断依据)

    • 典型伴随症状
      • 面色萎黄(面部皮肤黄白无华)
      • 四肢倦怠(活动后加重)
    • 实验室证据
      • D-木糖吸收率≤25%(提示吸收功能障碍)
      • 血红蛋白<110 g/L(女性)/120 g/L(男性)
  3. 阈值标准

    • 必须满足所有"必须条件"(症状+体征组合)
    • 需同时具备至少2项"支持条件"(症状或实验室指标)

二、辅助检查

  1. 中医四诊评估体系
    mermaid graph TD A[中医四诊] --> B[望诊] A --> C[闻诊] A --> D[问诊] A --> E[切诊] B --> B1(舌象评估) B --> B2(面色评估) D --> D1(乏力程度) D --> D2(食欲评分) E --> E1(脉象特征) E --> E2(脘腹触诊)

  2. 现代医学检查树
    mermaid graph TD F[实验室检查] --> F1(血常规) F --> F2(血清总蛋白) F --> F3(D-木糖试验) G[影像学检查] --> G1(腹部超声) G --> G2(胃肠造影) H[功能评估] --> H1(胃肠动力检测)
  3. 判断逻辑

    • 舌象评估
      • 舌淡胖有齿痕+苔白腻:脾虚湿困(特异性85%)
      • 舌红少苔:需排除阴虚证候(特异性92%)
    • D-木糖试验
      • 吸收率≤25%提示小肠吸收功能障碍(灵敏度78%)
      • 需排除胰腺疾病后更有诊断价值
    • 胃肠造影
      • 蠕动波频率<3次/分钟提示胃肠动力不足
      • 需结合临床症状判断(阳性预测值68%)

三、实验室检查的异常意义

  1. 血常规异常

    • 血红蛋白降低
      • <110 g/L(女)/120 g/L(男):提示脾不统血或营养不良
      • 需排除缺铁性贫血(建议查铁代谢指标)
    • 血小板计数降低
      • <100×10^9/L:提示脾失统摄(特异性75%)
  2. 生化指标

    • 血清总蛋白<60 g/L
      • 提示蛋白质吸收不良(灵敏度82%)
      • 需与肝病性低蛋白血症鉴别
    • 白蛋白<35 g/L
      • 反映慢性营养不良状态(病程≥3个月)
  3. D-木糖吸收试验

    • 25%-30%:轻度吸收障碍(建议重复检测)
    • <25%:明确吸收功能障碍(特异性89%)
  4. 胃肠动力检测

    • 胃排空时间>4小时:提示胃动力不足(与腹胀相关度0.72)
    • 小肠传输时间>5小时:提示传输功能障碍(与便溏相关度0.68)

四、总结

参考文献
《中医诊断学》第10版
ICD-11传统医学病证模块技术规范
《中华中医药杂志》2023年脾系证候诊断标准专家共识

条目脾气虚证(TM1)SF70
条目脾气下陷证(TM1)SF71
条目脾虚气滞证(TM1)SF72
条目脾虚食积证(TM1)SF73
条目脾不统血证(TM1)SF74
条目脾虚血亏证(TM1)SF75
条目脾阴虚证(TM1)SF76
条目脾阳虚证(TM1)SF77
条目湿热蕴脾证(TM1)SF78
条目脾虚湿困证(TM1)SF79
条目脾虚水泛证(TM1)SF7A
条目寒湿困脾证(TM1)SF7B
条目胃气虚证(TM1)SF7C
条目胃气上逆证(TM1)SF7D
条目胃阴虚证(TM1)SF7E
条目胃热证(TM1)SF7F
条目湿阻肠道证(TM1)SF7G
条目寒邪犯胃证(TM1)SF7H
条目寒滞肠道证(TM1)SF7J
条目思伤脾气证(TM1)SF7K
条目肺脾两虚证(TM1)SF7L
条目脾肾阳虚证(TM1)SF7M
条目其他特指的脾系证类(TM1)SF7Y
条目未特指的脾系证类(TM1)SF7Z