脾肾阳虚证（TM1）Spleen and kidney yang deficiency pattern (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Spleen and kidney yang deficiency pattern (TM1)、脾肾阳虚证（TM1）
脾肾阳虚证（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脾肾阳虚证是中医学中的一个概念，指的是由于脾脏和肾脏阳气不足而引发的一系列症状。中医认为脾为后天之本，负责运化水谷精微；肾为先天之本，主藏精、生髓、司二便，肾阳是一身阳气的根本。脾肾阳虚则表现为机体温煦功能减弱，导致体内出现寒象。
脾肾阳虚证在ICD-11分类中属于补充章传统医学病证的一部分，具体编码为SF7M，归属于脏腑证类下的脾系证类。其主要特点是腰膝冷痛、腹部冷痛、久泻不止等。此外，该证候常见于多种慢性疾病如慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等。
病因学特征
- 脾肾久病，耗气伤阳：
- 脾胃本弱或饮食所伤，或忧思伤脾，或寒湿困脾，或因泄泻、痢疾、水肿等病日久迁延不愈致脾阳虚衰。
- 先天禀赋不足，肾阳素亏，或后天调养失慎，房劳伤肾，或久病耗伤肾阳，导致肾阳先虚，进而影响脾阳。
- 年龄增长与久病伤身：
- 年老体弱，劳倦内伤，久病不愈等均可引起脾肾阳虚。根据病情发展变化的不同情况，有由脾及肾与由肾及脾之分。
- 水邪久踞，损伤肾阳：
- 久泻久痢，损伤肾阳，脾肾两伤。水邪长期滞留，使肾阳受损，无法温养脾阳，从而导致脾肾阳气俱虚。
- 脾阳久虚，不能充养肾阳：
- 脾虚则运化无力，不能化生精微以充肾，或水湿内停，影响肾阳蒸化水液的功能，日久导致肾阳不足，最终而成脾肾阳虚证。
- 不良生活习惯与饮食不当：
- 长期熬夜、过度劳累、饮食不节（如过食生冷、寒凉食物）、暴饮暴食等均可损伤脾胃，导致脾胃运化功能下降，进一步影响到肾阳的温煦作用。
病理机制
- 温煦功能减弱：
- 脾肾阳虚会导致体内温煦功能减弱，表现为畏寒肢冷、面色苍白等症状。脾阳虚则不能正常运化水谷精微，肾阳虚则不能温养全身。
- 水液代谢异常：
- 脾阳虚导致水湿内停，肾阳虚则无法蒸化水液，两者共同作用下可引起水肿、尿少等症状。同时，脾肾阳虚还会影响肠道的正常蠕动，导致腹泻或便秘交替出现。
临床表现
- 症状特征：
- 腰膝冷痛：患者常感到腰部和膝盖部位发冷疼痛。
- 腹部冷痛：腹部区域感觉寒冷并伴有疼痛。
- 久泻不止：大便稀薄且难以控制，持续时间较长。
- 水肿：身体局部或全身出现浮肿现象，尤以下肢明显。
- 畏寒肢冷：对寒冷敏感，手脚冰凉。
- 面色苍白：面部颜色较白，缺乏血色。
- 乏力疲倦：体力下降，容易感到疲劳。
- 舌淡胖嫩：舌质淡白，舌体胖大，边缘可见齿痕。
- 脉沉细弱：脉搏沉而细弱。
参考文献：
- 博禾医生. (2023). 脾肾阳虚是怎么造成的.
- 哔哩哔哩. (2023). 脏腑兼证辨证：脾肾阳虚证.
- 39健康网. (2023). 中医说的脾肾阳虚是怎么回事?.