未特指的传统医学疾病（TM1）Unspecified Traditional medicine disorders (TM1)

更新时间：2025-06-19 03:57:28

未特指的传统医学疾病（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准

1. 金标准（确诊依据）：

• 辨证论治一致性：
• 基于中医四诊（望闻问切）结果，符合传统医学基本病机（阴阳失衡、五行紊乱）
• 临床表现与核心症状高度吻合（需满足≥3项核心症状）

2. 必须条件（核心诊断要素）：

• 症状组合：
• 同时出现≥2项全身性症状（乏力/疲倦） + ≥2项系统症状（消化/睡眠/情志）
• 体征特征：
• 舌象异常（淡胖/齿痕舌） + 脉象异常（细弱/弦滑脉）
• 排除标准：
• 排除器质性疾病（经影像学/实验室证实）
• 排除已明确归类的传统医学病证

3. 支持条件（辅助诊断依据）：

• 症状阈值：
• 乏力持续>2周 + 睡眠障碍频率≥3次/周
• 情志异常影响社会功能
• 体征阈值：
• 舌苔厚度>1mm或齿痕≥3处
• 脉象异常在三次独立诊脉中重复出现

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二、辅助检查

mermaid graph TD A[核心检查] --> B[望诊] A --> C[闻诊] A --> D[问诊] A --> E[切诊] B --> F[舌象分析] C --> G[声音/气味评估] D --> H[症状系统问卷] E --> I[脉象辨识]

J[现代医学辅助] --> K[血常规] J --> L[肝功能] J --> M[腹部超声] J --> N[心理评估量表]

F -->|舌质淡胖/齿痕| P[支持脾虚证] I -->|脉细弱| Q[支持气血亏虚] K -->|白细胞正常偏低| R[排除感染] M -->|无器质病变| S[确认功能失调]

判断逻辑：

1. 舌象分析：

• 淡胖有齿痕→脾虚湿困证；苔厚腻→痰湿中阻证
• 需结合问诊消化症状验证

2. 脉象辨识：

• 细弱脉→气血两虚；弦滑脉→肝郁脾虚
• 需与情志异常症状关联分析

3. 现代检查作用：

• 血常规/肝功能：排除器质性疾病阈值（转氨酶<2倍上限）
• 心理量表：汉密尔顿焦虑量表>14分支持情志致病

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三、实验室参考值及异常意义

检查项目	正常参考值	异常意义及处理建议
血常规	WBC 4-10×10⁹/L	轻度降低(3.5-4×10⁹/L)：支持正气不足证，建议补气养血治疗
肝功能	ALT 7-40 U/L	轻度升高(40-80 U/L)：提示肝脾不调，需疏肝健脾；>80 U/L需排查器质性肝病
甲状腺功能	TSH 0.4-4.5 mIU/L	临界异常(TSH 2.5-4.5)：可能为肝郁气滞证表现，建议情志调理
便常规	无红/白细胞	黏液(+)：提示脾虚湿盛，加强化湿治疗；隐血(+)需排查消化道器质病变

关键解读原则：

1. 所有实验室异常需满足：

• 波动范围<50%正常值上限
• 无进行性恶化趋势
• 与传统医学体征有逻辑关联

2. 单一指标异常不具诊断价值，必须结合四诊信息

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四、诊断流程总结

mermaid graph LR A[主诉不适] --> B{核心症状≥3项？} B -->|否| C[排除TM1诊断] B -->|是| D[四诊评估] D --> E{舌/脉特征符合？} E -->|否| F[考虑其他病证] E -->|是| G[现代医学检查] G --> H{排除器质病变？} H -->|否| I[治疗原发病] H -->|是| J[确诊TM1] J --> K[辨证分型] K --> L[制定个体化方案]

参考文献：

1. 世界卫生组织《国际疾病分类第十一版》(ICD-11) 传统医学章节
2. 《中医诊断学》人民卫生出版社第10版
3. 中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》