金标准(确诊依据):
必须条件(核心诊断要素):
支持条件(辅助诊断依据):
mermaid graph TD A[核心检查] --> B[望诊] A --> C[闻诊] A --> D[问诊] A --> E[切诊] B --> F[舌象分析] C --> G[声音/气味评估] D --> H[症状系统问卷] E --> I[脉象辨识]
J[现代医学辅助] --> K[血常规]
J --> L[肝功能]
J --> M[腹部超声]
J --> N[心理评估量表]
F -->|舌质淡胖/齿痕| P[支持脾虚证]
I -->|脉细弱| Q[支持气血亏虚]
K -->|白细胞正常偏低| R[排除感染]
M -->|无器质病变| S[确认功能失调]
判断逻辑:
舌象分析:
脉象辨识:
现代检查作用:
检查项目 | 正常参考值 | 异常意义及处理建议 |
---|---|---|
血常规 | WBC 4-10×10⁹/L | 轻度降低(3.5-4×10⁹/L):支持正气不足证,建议补气养血治疗 |
肝功能 | ALT 7-40 U/L | 轻度升高(40-80 U/L):提示肝脾不调,需疏肝健脾;>80 U/L需排查器质性肝病 |
甲状腺功能 | TSH 0.4-4.5 mIU/L | 临界异常(TSH 2.5-4.5):可能为肝郁气滞证表现,建议情志调理 |
便常规 | 无红/白细胞 | 黏液(+):提示脾虚湿盛,加强化湿治疗;隐血(+)需排查消化道器质病变 |
关键解读原则:
mermaid graph LR A[主诉不适] --> B{核心症状≥3项?} B -->|否| C[排除TM1诊断] B -->|是| D[四诊评估] D --> E{舌/脉特征符合?} E -->|否| F[考虑其他病证] E -->|是| G[现代医学检查] G --> H{排除器质病变?} H -->|否| I[治疗原发病] H -->|是| J[确诊TM1] J --> K[辨证分型] K --> L[制定个体化方案]
参考文献: