我国100名65岁以上长者中，有7.5名患有帕金森病；在广州中山一院就诊的帕金森病患者中更出现了6岁幼儿……较高的发病率以及低龄化趋势，让帕金森病越来越为人们所重视。
今天是“4·11世界帕金森病日”，今年的主题为“乐观向上，科学治疗，战胜帕金森”，围绕这13个字，广州中山一院的3位专家就发病现状、治疗误区以及如何预防等方面接受了媒体采访。
现状▶▶
50—59岁患者就诊率最高
帕金森病又称震颤麻痹、巴金森氏症或柏金逊症。“动作缓慢，身体僵硬，走路异常，手脚震颤”是该病的四大主要表现。中山一院康复科副教授陈曦介绍，不少患者往往要用连续数个小碎步才能转身；而因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，一些病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。另外，帕金森病的症状可以表现为言语减少、语音低沉头前倾、躯干略屈等。
从发病率来看，帕金森病的发病人群以中老年人为主，而全国60岁以上的发病率在1%左右，我国著名文学家巴金、世界拳王阿里等也是该病病患。然而，从近年来发病及就诊的患者年龄来看，正呈现低龄化倾向。
以中山一院为例，以往发病就诊人群以70岁以上老者居多，但近3年帕金森病门诊首诊患者就诊年龄分布统计显示，在50—59岁发病比例连续3年居于首位，2010年该年龄段所占比例更达到34.8%。而小于40岁的发病比例则从2009年的4.2%增长到2011年的9.8%。
“很多人提起帕金森病就会想到手抖，确实大部分帕金森病患者都会手抖，但也有不少例外。与之相对应的是，几乎所有帕金森病患者都会出现动作迟缓，做事慢手慢脚很不灵活，这个最常见症状反而容易被忽略。”明天是世界帕金森病日，广东省人民医院神经科专家提出，帕金森病早期识别很重要，手抖不是帕金森病的唯一症状，手脚迟缓、动作慢才是帕金森病人的“通病”。
另外，由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”，临床上有很多患者手一抖就担心是帕金森病，造成许多不必要的焦虑。
帕金森病人上演“慢动作”
人年纪大了，手脚不灵便，动作迟缓，很多人都认为这是人老了机体衰退的正常表现，但如果动作迟缓得非常明显，还有逐步加重的趋势，还是要警惕帕金森病的可能。广东省人民医院神经科主任王丽娟说，帕金森（震颤麻痹）病是一种原因不明的脑部萎缩退化性疾病，主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其他部分的震颤，肌体变得僵硬。
帕金森病患者的动作迟缓，不只是比正常人慢半拍，而是动作慢到像电影里的“慢动作”。王丽娟介绍，正常人抬手、握拳只需要几秒钟时间，但帕金森病患者可能要花1~3分钟时间，做得非常慢而且笨拙，尤其是在精细动作上更慢。同时，帕金森病患者眨眼也会变慢，医学上称为“瞬目动作减少”，正常人一分钟内眨眼几十次，帕金森病患者一分钟内可能只眨眼几次，这样的“目不转睛”却是不正常的。此外，帕金森病患者面部表情呆、木讷，感觉老是盯着人看，其实是无意识的。有些帕金森病人嘴巴张开合不拢，甚至流口水。
王丽娟说，帕金森病患者还有一些体征上的异常可早期发现，他们走路时摆臂动作少，一侧胳膊贴着身体不能自如摆动。
“值得注意的是，大家认识到手抖是帕金森病的表现，却容易忽视动作迟缓才是最多见的症状。”王丽娟说，60%多的帕金森病患者会手抖，但100%的患者都有动作迟缓，人们对动作迟缓与帕金森的联系认识不到位，没引起足够的重视。
认识误区▶▶
误区一：偏信保健品能根治帕金森病
神经内科专科主任陈玲表示，当前不少患者对帕金森病存在“使用较大药量可把症状完全控制”的认识误区，“事实上，帕金森病并不能根治。”陈玲指出，还有些病患偏信报刊上一些保健品广告，而耽误用药。“对于帕金森病而言，中药只是辅助治疗，其在发病早期有一定的作用，但不能取代西药治疗；服药不规范更容易在早期出现药物副作用。”陈玲强调，保健品对帕金森病没有太多的药效，发病者应及早到专科门诊接受规范化治疗。
“其实，帕金森病并非只能用药物治疗，康复治疗对改善病症的作用也十分显著。”陈曦介绍。
误区二：宁吃大量药物而惧怕手术
如今虽然医疗手段先进，人们的经济能力也大多足以支付手术费用，但提到“开刀”，不少病患和家属仍“摇头”。神经外科副主任刘金龙指出，正是因为这种惧怕，让不少病患错过了最好的治疗时机，达不到最优的疗效。“接受药物治疗5年以上，出现并发症并明显影响生活的原发性病患，我们一般会建议其做手术。”
刘金龙介绍，目前该院采用的是与国际相符的DBS治疗模式，该手术通过从头部靶点植入两根1.27毫米的电极，连通埋在锁骨皮下的脉冲发生器，脉冲发生器对靶点区域实现刺激强度、频率、脉宽等参数可调的电刺激，有利于找到最佳刺激触点，从而具有疗效更好、更持久等优点。手术费用约在25万元，术后1年服用药物剂量可减少50%—60%。“实践证明，不少症状较为严重的患者在术后的运动症状都有明显改善，没有明显的并发症。”
警惕：三四成帕金森病人会有痴呆
帕金森病与老年性痴呆不是一回事，但是帕金森病也会出现认知功能障碍甚至痴呆。帕金森病患者患上痴呆的风险是普通老年人的4~6倍。流行病学资料显示，在所有帕金森病患者中，帕金森病痴呆患病率为30%~40%。资料还显示，首次就诊的帕金森病患者中约有16%的人已经出现认知功能下降。
帕金森病痴呆会出现认知功能下降，如无法正常使用家用电器，不能独自完成炒菜做饭，记忆力下降甚至出现无法表达自己的感受的情况。王丽娟提醒，帕金森病痴呆是随着病情进展出现的，但容易被患者家属忽略。这是因为帕金森病患者本来就动作缓慢、笨拙、僵硬，面部表情差，当出现认知功能障碍时常被误以为是帕金森病加重的后果，未能采取及时有效的防治措施，结果贻误病情。
王丽娟强调，以下的帕金森病患者更易患上帕金森病痴呆：患病年龄大的；症状表现中运动笨拙更明显的；对药物反应效果不好的；明显伴有焦虑、抑郁的。
■专家答疑
如何预防帕金森病
由于帕金森病的病因在医学界仍无定论，有可能是重金属激发了颅内感染，也有家族遗传的因素。专家们解析，年少发病的患者一般与家族遗传有关，而中老年人的散发病例仍占大多数。对此，专家建议，家里有直系亲属患有帕金森病的市民应及早到医院检查，或多进行游泳、舞蹈、踮脚平衡等训练，赶在发病前把运动功能练得更高。
专家支招，居家主要可训练患者改善步态。帕金森病患者一般走路步子小，身体倒得快，在家可训练他们脚后跟先落地，每步大约在60厘米；功能好的可做后退练习。由于该病病患普遍呈现易疲劳的症状，因此体能差的病患可将训练时间控制在3—5分钟，在室内缓慢步行。另外，患者应避免高蛋白饮食。
提醒
服用左旋多巴时宜空腹
李蒙燕提到，帕金森病要早发现早治疗。目前帕金森病的主要治疗药物是左旋多巴，这种药效果明显，然而有比较大的远期副作用。为此，对于65岁前的患者一般首选对症状缓解不是很明显但能保护神经元也能一定程度缓解病程的药物，而65岁之后的患者可首选左旋多巴。
服用左旋多巴时应注意，此药如果与蛋白质共同进食会使药效大打折扣，因此适宜空腹服用。建议在餐前一小时或餐后一个半小时服用。不少老人家早餐有喝牛奶的习惯，但牛奶含蛋白质也会影响药效，因此不建议在服药期间喝牛奶或进食其他含蛋白质的食物。
帕金森病患者的日常护理需小心，这种病人因为活动能力差，容易摔倒而产生骨折，一些帕金森病患者摔倒骨折后卧床，常合并肺部感染。家人在护理时应尽量避免帕金森病患者摔倒，家中可设置防摔倒的设施。另外，临床上常遇到患者在服药缓解症状后，活动比以前灵活，因此敢于做一些以前不能进行的活动，如快步上下楼梯或小步走，但他们的活动能力和平衡感其实还是比正常人差，结果反而易摔倒。因此，就算症状得到控制后出行还是需注意防摔倒。