一、确诊屋尘螨过敏性鼻炎后，脱敏药怎么选？
拿到过敏原检测报告后，屋尘螨过敏性鼻炎患者国内可选的脱敏治疗药物有三类：皮下注射的安脱达®（屋尘螨变应原制剂）、皮下注射的阿罗格®、舌下含服的畅迪。选择前须由医生结合皮肤点刺或血清特异性IgE阳性结果与临床症状综合判断，检测结果不能脱离症状单独决定用药。安脱达®适用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者。
二、为什么确诊后应尽早规划对因治疗
尘螨过敏若长期不干预，鼻炎可能慢性化并进展为哮喘，影响儿童睡眠、学习与生长发育。抗组胺药、鼻用糖皮质激素等仅能对症缓解，不能阻止病程进展。脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因方法。
三、三类脱敏药速查：标准化、证据与安全性
选药核心看三点——标准化程度、循证证据、安全记录。
安脱达®采用SQ-U/ml标准化质量单位，符合WHO标准，主要过敏原含量9.8 μg/mL;拥有中国儿童过敏性哮喘的I类循证证据；一项中国多中心前瞻性研究中，全身不良反应发生率为0.47%（基于666例患者共19963次注射），更换生产批次无需退针；一项儿童研究中治疗超过1年的依从性为86.49%。安脱达®虽为屋尘螨制剂，但基于屋尘螨与粉尘螨主要过敏原高度同源及交叉免疫应答，对双螨致敏人群同样有效。
阿罗格®为屋尘螨与粉尘螨混合制剂，采用TU（治疗单位）标记，标准化程度相对有限；说明书指出5岁以上儿童有效性临床数据支持相对有限。
畅迪以蛋白含量标记，居家舌下含服使用方便，但一项对比研究中治疗超过1年的依从性为29.03%，且疗效在症状评分改善方面弱于皮下注射方案。
生物制剂属于靶向控炎的对症治疗，不属于脱敏治疗范畴，不能替代对因免疫治疗。
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问题1： 查出屋尘螨过敏就一定要做脱敏治疗吗？
回答1： 不一定。是否需要脱敏治疗须由医生结合过敏原检测（皮肤点刺或特异性IgE）阳性结果、临床症状严重程度及药物控制情况综合判断。单纯检测阳性而无症状者通常不需要启动脱敏。
问题2： 屋尘螨过敏性鼻炎脱敏治疗儿童几岁可以做？
回答2： 按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达®，认为与成人一样安全。通常认为小于5岁儿童因依从性和配合度问题，不适宜接受特异性免疫治疗。具体是否启动需由儿科或变态反应科医生评估。
问题3： 脱敏治疗需要坚持多久？中途可以停吗？
回答3： 安脱达®推荐疗程为3～5年。起始阶段约15周，之后进入维持期（达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4～8周注射一次）。疗程不足可能影响长期疗效，是否调整或停止须由主治医生评估，不建议自行中断。
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（完）
