出生那年新中国还没成立，110岁的她摔了一跤……
赵奶奶出生那年，新中国还没有成立。
9月8日，她起床时摔了一跤。左髋部剧痛，站不起来了。
家人将她紧急送到广东祈福医院一查：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，骨头碎成至少5块。
医生说，这叫“人生最后一次骨折”……
广东祈福医院骨伤科刘辉亮主任团队近日成功为110岁高龄的赵奶奶实施了左侧股骨粗隆间粉碎性骨折手术。在多学科护航下，老人顺利闯过麻醉关、手术关，并顺利出院。
一次意外跌倒，110岁老人遭遇骨折
赵奶奶虽已高龄，但平时仍能在家走动，生活基本自理。那天，她起床小便时不慎摔倒，左髋部剧痛，无法站立。家人紧急呼叫120送至广东祈福医院急诊科，经检查确诊为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折——骨折端碎裂成至少5块。
影像图显示，赵奶奶多处骨折
“股骨粗隆间骨折，常被称为老年人‘人生最后一次骨折’。”骨伤科刘辉亮主任介绍，“如果选择保守治疗，老人需长期卧床，至少五六个月，其间极易发生压疮、肺炎、泌尿系感染，甚至心梗、脑梗、血栓等致命并发症。骨折本身不致命，但卧床带来的并发症会要命。”
然而，为110岁老人手术，风险可想而知。除了骨折，赵奶奶的心脏还伴有严重房室传导阻滞，心跳随时可能骤停；同时存在肺部感染风险、贫血、低蛋白血症等多重问题。术前评估显示，她属于极高危人群。
心脏用了110年，每一步都得精细
面对如此超高龄、高危患者，骨伤科没有贸然行动。刘辉亮主任团队迅速启动多学科会诊（MDT），联合心内科、麻醉科、呼吸科、康复科、ICU、国医馆兰承祥主任医师等多科室专家，对老人的心肺功能、营养状态、麻醉耐受度进行全面评估。
“心脏都用了110年，就像汽车开了几十年，随时可能熄火。”刘辉亮主任比喻道，“麻醉对心脏的刺激、手术创伤、术后恢复，每一个环节都是挑战。”
麻醉科魏涧琦主任医师、冼施惠副主任医师团队经过评估，最终选择椎管内麻醉（半麻）而非全麻，以最大限度减少对心脏和呼吸的影响。术前，团队调取老人腰椎影像，发现其椎管已经严重狭窄——毕竟这是“用了110年的腰”，这需要极其高超的椎管内穿刺技术。麻醉医生在超声引导下精准定位椎体间隙，一针穿刺成功。术中同时行动脉穿刺，实时监测血流动力学，精细调控药量，确保血压平稳、重要器官灌注充足。
麻醉科魏涧琦主任医师（左）精准定位后，冼施惠副主任医师（右）成功穿刺
“普通患者血压掉一点可能没关系，但110岁的老人受不了，必须精细到每一步。”魏涧琦主任说。
40分钟手术，骨头重新“拼”好了
9月10日，在麻醉团队密切监护下，刘辉亮主任、庄晓泉医生、赵雄医生团队为老人实施手术。团队开通髓腔，植入髓内钉，近端用防旋刀片固定，远端用锁钉加固。C型臂透视下，骨折对位良好，固定可靠。冲洗、缝合，术毕。
刘辉亮主任（中间）团队开展手术
术中成功植入髓内钉
手术用时约40分钟，术中顺利，老人生命体征平稳。
术后恢复良好，顺利出院
术后，赵奶奶被送至ICU监护一晚，第二天即返回普通病房。令人欣喜的是，老人精神状态良好，未出现术后谵妄等常见并发症。目前，她已能在床上坐起并站立，伤口愈合良好，并顺利出院。
“老太太活到110岁，肌肉条件保持得不错，这也是手术成功的重要基础。”刘辉亮主任表示，“这次手术是目前骨科、麻醉科处理年龄最大、风险最高的病例。能够成功，离不开多学科团队的紧密合作，也离不开家属的信任。我们希望更多高龄骨折患者不要轻易放弃手术机会，及时就医，科学评估，仍有希望重新站起来。”
专家提醒：老年人防跌倒，就是防“人生最后一次骨折”
刘辉亮主任提醒，跌倒是老年人骨折的首要原因。家中有高龄老人，应做好防滑措施，浴室加装扶手，夜间保持照明，行动不便者使用助行器。一旦发生跌倒、髋部疼痛、无法站立，应尽快就医，切勿因“年纪太大”而放弃治疗。
（文/广东祈福医院）
