鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，不少患者会出现鼻塞、嗅觉减退等症状，严重影响生活质量。很多人在面对鼻息肉时，都会困惑是否必须手术。今天，咱们就结合医学指南和临床实践，来解析一下鼻息肉治疗选择的科学依据。
治疗决策怎么选？药物还是手术？
- 发病机制与症状分级：鼻息肉主要是由鼻腔黏膜慢性炎症引发的。一般来说，息肉体积和症状严重程度直接相关。如果息肉小于5mm，可能症状比较轻微，比如只是间歇性鼻塞；而当息肉大于10mm时，症状可能就会加重，出现持续性嗅觉丧失等情况。症状的不同，对治疗选择有着重要影响。
- 药物治疗适用场景：鼻用激素是药物治疗的常用手段，比如布地奈德喷雾，它的抗炎原理是通过抑制炎症介质的释放，减轻鼻腔黏膜的炎症和水肿。使用时，需规范用药3个月以上才能有较好的效果。如果患者伴有过敏症状，还可以联合使用抗组胺药；若合并感染，就需要使用抗生素。不过要注意，口服激素只能短期使用，不能长期依赖。
- 手术指征与风险评估：当药物治疗无效，或者出现睡眠呼吸暂停等并发症时，就需要考虑手术了。传统手术创伤较大，恢复时间长；而鼻内镜微创术具有创伤小、恢复快的优点。但对于哮喘患者等高复发风险人群，在决定是否手术时要更加谨慎。
药物与手术怎么实施？注意啥？
- 药物治疗的操作规范：使用鼻喷激素时，要注意喷头角度，一般是朝向鼻腔外侧壁。在使用前，最好先清洁鼻腔。同时，千万不能自行停药，否则很容易导致症状反弹。如果出现鼻出血等药物副作用，可以先捏住鼻翼，保持头部稍向前倾，一般几分钟后出血就会停止。如果出血不止，就要及时就医。
- 手术过程与术后护理要点：鼻内镜手术是一种无创性的手术方式。术后，患者需要坚持用生理盐水冲洗鼻腔，持续使用鼻喷激素至少6个月。还要定期进行CT复查，监测是否复发。如果出现持续鼻出血等并发症，要及时去急诊处理。
- 药物与手术的协同管理：对于合并哮喘的患者，在治疗鼻息肉的同时，要同步控制气道炎症。阿司匹林不耐受者，需要调整用药方案，避免病情反复。
术后怎么管理？如何长期预防？
- 环境与生活习惯调整：保持室内湿度在40%-60%，可以使用加湿器或除湿器来调节。同时，要戒烟，远离粉尘和花粉环境。在饮食上，可以多补充维生素D和Omega-3脂肪酸，比如多吃一些鱼类、坚果等食物。
- 个性化健康管理计划：术后要制定长期随访计划，一般在术后3、6、12个月进行复查。复查时，医生会通过鼻窦CT变化、嗜酸性粒细胞水平等指标来评估病情。患者在家中也可以学习正确使用洗鼻器，做好家庭护理。
- 心理调适与复发预警：焦虑情绪可能会加重炎症反应，患者可以尝试正念呼吸等放松技巧。如果出现嗅觉突然下降等复发早期信号，要及时复诊。 鼻息肉的治疗需要个体化评估，药物和手术并不是对立的选择，而是分阶段、协同管理的科学过程。大家要避免“抗拒手术”或“盲目手术”的极端心态，严格遵医嘱，做好长期监测和生活方式调整，这样才能有效降低复发率，提高生活质量。
