最近身边做近视手术的朋友越来越多，有人摘镜后举着手机拍晚霞：“终于看清云的纹路了！”也有人偷偷抹眼泪：“术前没查干眼，现在每天醒了都要揉十分钟眼睛才能睁开。”其实近视手术不是“想做就能做”的“变美项目”——我国每年有15%的人因没通过禁忌症筛查暂缓手术，能不能做、怎么做，关键得先把“不能踩的雷”摸清楚。
别盲目冲！这6类人根本不适合做近视手术
常有人问：“我200度，能做吗？”但医生的第一反应永远是：“先告诉我你多大、度数涨了多少、眼睛有没有问题。”以下6类人，就算再想摘镜，也得先“等等看”：
- 18岁以下的“小眼镜”&50岁以上的“老花族”：18岁前眼球还在“长个子”，比如邻居家16岁的小朋友，去年一年涨了75度，术后大概率再近视——相当于“把现在的度数固定下来”，后面涨了还是得戴眼镜；50岁以上的人，老花眼已经悄悄找上门，术后看近得戴老花镜，反而“赔了夫人又折兵”。
- 度数“坐火箭”的人：近两年每年涨超50度？别想了！比如天天抱着平板上网课的高中生，眼睛长期处于“紧绷”状态，度数根本稳不住——手术不是“根治近视”，是“矫正当前度数”，后面再涨就白做了。
- 眼睛有“小毛病”的人：角膜厚度低于480微米（激光手术的“安全底线”）[1]、有圆锥角膜（角膜像“凸起来的圆锥”，激光切削会让它更薄，甚至穿孔）[1][4]、严重干眼（术后眼干会加重）[3][5]、角膜炎/结膜炎没好的[4][6]，都不能做。
- 得“慢性病”的人：糖尿病患者血糖没控制好（空腹血糖＞8mmol/L且无眼底病变）[1]，角膜愈合速度会变慢；系统性红斑狼疮这类免疫病，会影响角膜修复[1][7]；瘢痕体质的人，术后角膜可能留疤[2]。
- 在“特殊时期”的妈妈：怀孕或哺乳期的女性，激素波动会让屈光状态“乱套”——比如孕期查的度数是300度，生完孩子可能变成200度；得等哺乳后3个月，激素稳定了再评估。
- 没停够隐形眼镜的人：戴隐形的朋友注意！软性隐形眼镜要停1周，硬性RGP停3周，角膜塑形镜（OK镜）得停3个月！隐形眼镜会“压”角膜，没停够的话，查出来的角膜厚度不准[1]。
术前检查不是走流程！这4项检查能救你的眼
很多人觉得“术前检查就是测个视力”，大错特错！这4项检查，每一项都是“眼睛的安全锁”：
- 角膜地形图：查圆锥角膜的“照妖镜”：相当于给角膜拍张3D“身份证”，能精准看出角膜有没有“前凸”的倾向[1]。有个患者术前嫌麻烦没做，术后半年角膜突然膨隆——就是因为隐藏了早期圆锥角膜。
- 泪液分泌试验：干眼患者的“判决书”：医生会用一根细纸条放在你下眼皮里，5分钟后看眼泪湿了多少——如果＜5mm，就是重度干眼[7]！这类人做激光手术，术后眼干会加重。
- 眼底检查：高度近视的“排雷器”：600度以上的高度近视，得补做眼底照相——高度近视会牵拉视网膜，术前没查的话，术后可能因为眼压变化导致视网膜裂孔。
- 全身病史问卷：慢性病的“小侦探”：医生会问你“有没有糖尿病？吃什么药？”——比如糖尿病患者血糖没控制好，角膜愈合速度比正常人慢[1]；系统性红斑狼疮患者，免疫细胞会“攻击”角膜[7]。
想安全摘镜？这3步帮你避开90%的风险
搞清楚“不能做”的雷区，接下来的重点是“怎么安全做”——记住这3步，比“选最贵的手术”更重要：
第一步：先做“自我筛查”，别白跑医院
出门前先问自己5个问题：
- 年龄满18岁了吗？50岁以上？
- 近两年度数每年涨超50度吗？
- 有没有眼干、眼红、眼屎多的情况？
- 有没有糖尿病、红斑狼疮这类慢性病？
- 是不是怀孕/哺乳？
有1个“是”，先别挂号——先去问医生“我这种情况能不能做”，避免白跑一趟。
第二步：选对医院，别信“低价套餐”
别去“打广告的小诊所”！近视手术的核心是“个性化方案”——比如角膜厚度只有430微米的人，不能做激光（得切角膜），得选“不切角膜”的ICL晶体植入[1]；高度近视（超1000度）的人，得补做眼底激光。这些都得靠专业设备和经验丰富的医生。
第三步：术后护理别偷懒，这3件事要做1年
- 短期（1个月内）：别作！ 别揉眼（会把角膜瓣揉歪）、别游泳（脏水进眼会感染）、别化眼妆（化妆品会刺激眼表）；滴抗生素眼药水要按医生说的次数。
- 长期（1年内）：护眼要成习惯 每用眼40分钟，远眺5分钟；用人工泪液（选不含防腐剂的），每天3-4次[5]；避免在暗环境看手机。
- 饮食：吃对了，眼干能缓解 多吃胡萝卜（补维生素A）、深海鱼（补Omega-3）、蓝莓（补花青素）；别吃辛辣的——会加重眼干。
最后想说：
近视手术的本质是“矫正视力”，不是“治愈近视”。能做的前提永远是“安全”——先搞清楚自己能不能做，再找靠谱医生做检查，术后好好护理，才能真正“告别眼镜”。别为了“图方便”跳过筛查，毕竟眼睛就一双，坏了再也修不好。
如果有人问你“我能做近视手术吗？”，别直接说“能”——先把这篇文章发给他，让他先“摸摸自己的底”。
