血压监测不应只盯着诊室里的单次测量。研究显示，单次测量可能漏诊约三分之一的血压异常波动情况。24小时动态监测能完整记录从清醒到睡眠的血压变化，能发现诊室测量不容易查到的隐匿性高血压、夜间高血压等特殊情况，给医生诊断提供更全的数据支持。
人的血压有明显的昼夜规律，正常情况下夜间血压会比白天下降10%-20%。可现在的生活方式让“非杓型血压”（也就是夜间血压不下降）的人越来越多。研究发现，非杓型血压的人发生心血管问题的风险更高，夜间血压降得不够的人，得心力衰竭的风险能增加近六成。清晨血压突然升高（叫晨峰现象）也是个要注意的问题，数据显示晨峰血压每高10mmHg，脑血管意外的风险就会翻倍。
血压波动幅度太大可能暗示有潜在健康问题。如果收缩压波动超过60mmHg，或者舒张压波动超过40mmHg，要注意这几种情况：一是自主神经功能紊乱可能让血压波动特别明显；二是肾动脉狭窄之类的肾病常伴随难控制的血压波动；三是嗜铬细胞瘤等内分泌疾病会导致血压突然升高。研究还发现，动态监测查继发性高血压的准确率比常规检查高很多。
常规体检的血压测量有局限。数据显示，动态监测查到有异常血压波动的人里，超过三分之二在常规检查时血压是正常的。而且动态监测还能预测未来健康趋势——比如夜间血压降幅不到5%的人，以后变成持续性高血压的风险会明显增加。
看监测报告要重点关注三个指标：一是波动曲线的形状——正常应该是晨高夜低的“双峰双谷”模式；二是血压负荷值——白天血压超过140/90mmHg的测量次数占比；三是变异性指数——相邻两次测量血压差的平均程度。如果发现夜间血压比白天还高、清晨骤升超过80mmHg，或者全天血压波动特别厉害，建议及时复查，再做些相关检查。
如果查到血压波动异常，先试试调整生活方式：第一，保证22:00到凌晨2:00这段关键睡眠时段的质量，这对心血管系统修复特别重要；第二，多吃含钾、镁的食物，比如深色蔬菜、坚果；第三，试试正念训练之类的压力调节方法，研究显示规律做能改善晨峰血压。
总之，血压监测不能只靠诊室里的一次测量，24小时动态监测能更全面反映血压的真实情况，帮我们及时发现隐藏的问题。不管是关注昼夜规律、波动幅度，还是学会看监测报告的关键指标，最终都是为了更早采取行动——通过调整生活方式或配合医生治疗，降低心血管疾病的风险，守护血管健康。
