胸闷、心悸伴随冷汗等症状，可能是心脏发出的“求救信号”。我国每年约有250万人因胸痛就诊，其中35%最终确诊为冠心病——这种病的本质，是给心脏供血的冠状动脉出了问题，导致心脏“供氧不够用”，引发心肌缺血。
危险因素的“五重奏”
冠心病的发生和五个常见危险因素密切相关：
- 高血压：长期血压高会慢慢损伤血管内壁，为后续病变埋下隐患；
- 血脂异常：“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）在血管里堆积，逐渐形成硬化斑块，让血管变窄；
- 糖尿病：高血糖产生的糖化终产物，会加速血管硬化的进程；
- 吸烟：尼古丁和一氧化碳会直接加重心肌缺氧，对血管造成双重伤害；
- 代谢综合征：肥胖、胰岛素抵抗等问题叠加，会全方位增加心血管负担。
当冠脉管腔狭窄超过50%时，就可能出现心肌供血不足的表现。
症状识别的“红绿灯”
典型心绞痛是胸骨后有“压榨感”或“闷痛感”，持续3-15分钟，休息或含服硝酸甘油能缓解。但很多人会出现不典型症状，需要特别警惕：
- 28%的患者可能没有胸痛，反而表现为左肩痛、牙痛甚至上腹部不舒服；
- 糖尿病患者容易出现“沉默型心梗”——没有明显胸痛，只觉得大汗淋漓、浑身乏力；
- 女性更常出现呼吸困难、恶心这类“不典型信号”，容易被忽视。
检查手段的“三重门”
怀疑冠心病时，医生会用这些方法明确诊断：
- 心电图：能快速捕捉到ST段压低等“心肌缺血”的信号；
- 心脏超声：可以看心脏肌肉的运动是否正常，以及心脏的射血能力；
- 冠脉影像学：
- CT冠脉成像：无创筛查，准确率达90%-95%，适合初步排查；
- 冠状动脉造影：诊断的“金标准”，能精确看出血管狭窄的位置和程度。
治疗策略的“组合拳”
冠心病的治疗遵循“ABCDE”原则，需要多管齐下：
- A：抗血小板药物（如阿司匹林）、ACE抑制剂；
- B：β受体阻滞剂、把血压控制在140/90mmHg以下；
- C：他汀类降脂药、彻底戒烟；
- D：管理糖尿病（糖化血红蛋白控制在7%以下）、调整饮食；
- E：规律运动康复、学习疾病知识。
如果药物控制不住心绞痛，或是出现左主干狭窄超过50%、三支血管病变伴心脏功能减退等情况，可能需要介入治疗。
预防保健的“黄金五项”
冠心病的防控，“防”比“治”更重要，关键要做好这五点：
- 吃对饭：试试地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、鱼类），饱和脂肪酸（比如动物脂肪）要控制在总热量的7%以下，每天膳食纤维至少吃够30g；
- 动起来：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳、骑自行车），运动强度控制在最大心率的50%-85%（比如30岁的人，最大心率约220-30=190，运动时心率保持95-161次/分钟）；
- 定期查：40岁以上每年测血脂、血糖、血压；高危人群（比如有家族史、高血压患者）每半年做一次心电图；50岁以上建议做颈动脉超声，提前发现血管硬化；
- 调情绪：长期压力会让心血管事件风险增加2-3倍，不妨用冥想、八段锦等方法缓解压力；
- 改习惯：完全戒烟能让冠心病风险降低50%；酒精每天不超过25g（约150ml红酒）；保持BMI在18.5-23.9之间，腰围不超过90cm（男性）。
当出现持续胸闷、心悸超过10分钟，特别是伴随冷汗、恶心、呼吸困难时，一定要立刻就医——这可能是心梗的信号，越早处理越能挽救心脏。建议40岁以上人群建立健康档案，定期做心血管风险评估。冠心病不是“突然发生”的，而是“慢慢积累”的，只要综合控制危险因素、调整生活方式、规范治疗，就能有效降低心梗、脑梗等严重事件的风险。
