血液是人体的“生命河流”，里面悬浮着多种血细胞，白细胞和血小板就是其中的“关键选手”。很多人拿到体检报告，盯着血常规里这两项的数值，心里打鼓：这数高了低了到底啥意思？它们平时在身体里干些啥？今天就掰开揉碎聊聊——白细胞和血小板的“工作职责”、正常范围，还有数值异常时要注意的那些事儿。
白细胞：人体免疫的“防御军团”
白细胞是机体免疫系统的核心组成部分，相当于人体内的“防御部队”，主要负责识别和清除外来入侵的病原体（比如细菌、真菌、病毒、寄生虫），同时还能清除体内衰老、死亡的细胞以及突变的异常细胞，维持内环境的稳定。根据功能不同，白细胞还可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等亚群，每个亚群都有明确的“任务”：中性粒细胞是“先锋部队”，能快速吞噬并杀灭细菌；淋巴细胞是“精准打击部队”，其中B细胞会产生抗体对抗病毒和肿瘤细胞，T细胞则直接攻击被感染的细胞；单核细胞会发育成巨噬细胞，清除更大的病原体和坏死组织。
根据《临床血液学检验常规项目参考区间》（2023版），健康成年人的白细胞正常值范围为（4-10）×10^9/L。当白细胞数值低于正常范围时，意味着人体的免疫防御能力下降，此时更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭，可能出现反复感冒、口腔溃疡、皮肤感染等症状，严重时还可能引发全身性感染。导致白细胞降低的原因有很多，比如长期熬夜、过度疲劳等生理性因素，也可能是病毒感染（如流感、新冠病毒感染）、药物副作用（如某些抗生素、抗甲状腺药物、解热镇痛药）、自身免疫性疾病或骨髓造血功能异常等病理性因素。
而白细胞数值高于正常范围时，通常提示身体可能存在感染、炎症或其他应激状态。比如细菌感染时，中性粒细胞会大量增殖以杀灭细菌，导致白细胞总数升高；严重创伤、手术或急性心肌梗死等应激状态下，白细胞也会暂时性升高。此外，白血病等血液系统疾病也可能导致白细胞显著升高，此时患者可能伴随发热、乏力、出血等症状。需要注意的是，白细胞升高并不一定都是细菌感染，病毒感染（如EB病毒感染）也可能导致淋巴细胞增多，进而使白细胞总数升高，因此需要结合具体症状和其他检查结果综合判断。
这里要纠正一个常见误区：很多人认为“白细胞低就是免疫力差到极致，必须立刻吃药提升”。其实，轻度的白细胞降低（比如略低于4×10^9/L）可能是由于近期疲劳、熬夜或服用了某些药物导致的，只要没有明显症状，通过调整作息、停止可疑药物后通常能自行恢复，不需要盲目用药。但如果白细胞持续低于3×10^9/L，或伴随反复感染、发热等症状，就需要及时就医查明原因。
还有读者可能会问：“感冒时查血常规发现白细胞升高，是不是一定需要吃抗生素？”答案是否定的。感冒大多是病毒感染引起的，此时白细胞可能正常或降低，若白细胞升高伴随中性粒细胞比例升高，才可能提示细菌感染，需要在医生指导下使用抗生素；如果是淋巴细胞比例升高导致的白细胞升高，通常是病毒感染，使用抗生素无效，反而可能增加副作用风险。
对于特殊人群，比如化疗患者，由于化疗药物会抑制骨髓造血功能，容易出现白细胞降低的情况。这类患者日常护理要特别注意：外出时佩戴口罩，避免去人群密集的场所；注意饮食卫生，不吃生冷食物；勤洗手，保持皮肤和口腔清洁，以降低感染的风险。如果白细胞低于1.5×10^9/L，需要在医生指导下使用升白细胞药物，并严格做好隔离防护。
血小板：血管健康的“止血卫士”
聊完负责“对外防御”的白细胞，再来说说管“内部止血”的血小板——它可是血管健康的“急救队员”。当机体出现伤口时，血小板会迅速黏附到伤口处的血管壁上，然后相互聚集形成血小板血栓，同时释放出多种凝血因子，启动凝血反应，最终形成纤维蛋白凝块，将伤口堵住，达到止血的目的。此外，血小板还能修复受损的血管内皮细胞，维持血管壁的完整性。
根据2023版临床检验参考区间，健康成年人的血小板计数正常值范围为（100-300）×10^9/L。当血小板数值低于正常范围时，人体的止血功能会下降，容易出现出血症状，比如皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血，女性月经量增多，严重时还可能出现消化道出血或颅内出血等危及生命的情况。导致血小板降低的原因有很多，比如免疫性血小板减少症（由于免疫系统错误攻击血小板导致）、再生障碍性贫血（骨髓造血功能减退）、化疗副作用、严重感染等。
而血小板数值高于正常范围时，血液的黏稠度会增加，容易形成血栓，堵塞血管。轻度的血小板升高（比如300-450×10^9/L）可能是由于脱水、剧烈运动、慢性炎症（如慢性支气管炎）或缺铁性贫血等生理性或良性因素导致的；但如果血小板持续高于450×10^9/L，甚至超过600×10^9/L，就需要警惕原发性血小板增多症等血液系统疾病，此时患者可能出现肢体肿胀、疼痛、麻木，或头晕、头痛等血栓形成的症状，严重时还可能引发心肌梗死、脑梗死等严重并发症。
关于血小板，也有一个常见的认知误区：“血小板高就是血栓前兆，必须立刻吃抗凝药”。其实，轻度的血小板升高（比如300-450×10^9/L）可能是由于脱水、剧烈运动或近期有炎症感染导致的，只要及时补充水分、休息或控制炎症，血小板数值通常能恢复正常，不需要盲目服用抗凝药。但如果血小板持续升高超过450×10^9/L，或伴随肢体肿胀、疼痛等症状，就需要及时就医，进行骨髓穿刺等检查以明确病因。
有读者可能会问：“我最近月经量特别多，是不是需要查血小板？”答案是肯定的。血小板降低是导致女性月经量增多的常见原因之一，如果月经量明显增多（比如每次经期需要使用超过20片卫生巾），或伴随经期延长、头晕乏力等症状，建议及时到医院检查血常规，看看血小板是否正常。此外，子宫肌瘤、内分泌失调等也可能导致月经量增多，需要结合其他检查结果综合判断。
对于老年人来说，体检时如果发现血小板轻度升高，需要注意调整生活方式：平时要多喝水，每天饮水量保持在1500-2000毫升，保持充足的水分摄入以降低血液黏稠度；适当进行散步、太极拳等温和的运动，促进血液循环；同时要注意控制血脂、血糖和血压，避免血栓形成的风险。如果血小板持续升高，或伴随胸闷、肢体麻木等症状，一定要及时咨询医生。
两者异常的共同警示：这些情况要立刻就医
虽然白细胞和血小板的功能不同，但当它们的数值出现显著异常时，都可能提示严重的健康问题，需要立刻就医。具体包括以下几种情况：1.白细胞显著降低：如果白细胞计数低于2×10^9/L，或中性粒细胞计数低于1×10^9/L（即粒细胞缺乏症），同时伴随发热、寒战等症状，可能提示严重感染，需要立即到医院就诊，进行抗感染治疗并使用升白细胞药物；2.血小板显著降低：如果血小板计数低于50×10^9/L，或伴随皮肤黏膜大面积出血、牙龈出血不止、呕血、黑便等症状，可能提示严重的出血风险，需要立即就医，必要时输注血小板；3.血小板显著升高：如果血小板计数超过600×10^9/L，或伴随肢体肿胀、疼痛、胸痛、头晕、言语不清等症状，可能提示血栓形成的风险，需要立即就医，进行抗凝或抗血小板治疗；4.两者同时异常：如果血常规报告中白细胞和血小板同时出现显著异常（比如白细胞显著升高同时血小板显著降低），可能提示白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病，需要立即到血液科就诊，进行骨髓穿刺等进一步检查。
需要强调的是，无论是白细胞还是血小板数值异常，都不能自行判断病因或盲目用药，必须由医生结合症状、病史和其他检查结果综合评估。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）出现数值异常时，更要优先咨询专科医生，避免自行调整治疗方案，以免对身体造成不必要的伤害。最后还要提醒大家，血常规是一项基础的检查项目，但它只能反映血细胞的数量变化，不能直接诊断疾病。如果体检时发现白细胞或血小板数值异常，建议及时到正规医院就诊，让医生结合具体情况进行进一步的检查和诊断。
