白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其发病机制至今尚未完全阐明，但现有研究表明，多种内外因素的共同作用可能导致造血细胞的基因突变或染色体畸变，进而引发白血病。了解这些已知的高危因素，有助于我们在日常生活中加强防护，降低发病风险。
电离辐射：损伤造血细胞的“隐形杀手”
电离辐射是已被明确列为白血病危险因素的因素之一，包括X射线、伽马射线等高能辐射。这类辐射能够穿透细胞生物膜，直接作用于造血干细胞的DNA，导致DNA链断裂、碱基修饰等损伤；若机体的DNA修复机制无法完全纠正这些损伤，就可能引发基因突变或染色体异常，最终导致造血细胞恶性克隆，诱发白血病。世界卫生组织相关报告指出，辐射暴露的风险与剂量呈正相关——大剂量急性辐射暴露（如核事故、放射治疗过量）的风险显著更高。例如，1945年日本广岛、长崎核爆炸事件后，当地幸存者的白血病发病率在事件发生后的5-10年内达到峰值，其中急性粒细胞白血病的发病率是普通人群的数十倍。需要注意的是，小剂量长期辐射暴露（如日常医疗检查中的X射线）的风险相对较低，但并非完全安全，孕妇、儿童等敏感人群应尽量避免不必要的放射检查；如需进行，应提前告知医生，选择辐射剂量更低的替代检查（如超声替代部分X线检查）。
除了电离辐射这种明确的危险因素，长期接触某些化学物质也可能悄悄威胁造血系统健康，增加白血病发病风险。
化学物质：影响造血系统的“潜在威胁”
长期或过量接触某些化学物质，可能通过抑制骨髓造血功能、诱导基因突变等方式增加白血病的发病风险。目前已证实的高危化学物质主要分为三类：
- 苯及含苯有机溶剂：苯是一种广泛存在于化工原料、劣质油漆、胶水、染料中的挥发性有机物，可通过呼吸道、皮肤进入人体，主要靶向损伤造血干细胞，抑制骨髓的造血功能，长期接触可能诱发急性白血病或再生障碍性贫血。职业健康研究显示，从事装修、制鞋、化工生产等长期接触苯的职业人群，白血病发病风险是普通人群的2-3倍。因此，这类人群工作时需佩戴专业防毒面具和手套，定期进行血常规检查，一旦出现乏力、面色苍白等症状需及时就医。
- 乙双吗啉：这是一种曾用于治疗银屑病的药物，但由于其具有明确的致染色体畸变和诱发白血病的作用，已被国家药品监督管理部门禁止用于临床。需要特别提醒的是，部分非法渠道可能仍销售含有此类成分的偏方，切勿自行购买使用，以免造成不可逆的健康损害。
- 某些抗肿瘤药物：如烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）、拓扑异构酶II抑制剂（依托泊苷、柔红霉素等），这类药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常造血细胞造成损伤，增加继发性白血病的发病风险。因此，这类药物的使用需在专业医生指导下严格控制剂量和疗程，治疗期间需定期监测血常规和骨髓功能，以便及时发现异常。
除了外界环境中的物理和化学因素，一些自身基础疾病也可能成为白血病的“导火索”，需要特别警惕。
基础疾病：可能进展为白血病的“预警信号”
部分血液系统疾病或其他恶性肿瘤，在疾病进展过程中可能转化为白血病，这类白血病被称为继发性白血病。常见的相关基础疾病包括：
- 骨髓增生异常综合征（MDS）：这是一组起源于造血干细胞的异质性疾病，主要特征是骨髓造血功能异常、血细胞减少。相关诊疗指南指出，约30%的MDS患者会在数年内进展为急性髓系白血病，尤其是高危型MDS患者风险更高。因此，MDS患者需定期进行骨髓穿刺检查，密切监测疾病进展，及时调整治疗方案。
- 淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，部分类型的淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）患者在接受化疗或放疗后，可能出现骨髓抑制或造血细胞基因突变，进而诱发继发性白血病。此外，少数淋巴瘤患者在疾病自然进展过程中也可能转化为白血病。因此，淋巴瘤患者在治疗和随访过程中，需关注血常规和骨髓功能的变化，如有异常及时告知医生。
- 其他疾病：如多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等，也可能增加继发性白血病的发病风险，但相对较为少见。
了解了高危因素，接下来还要澄清一些常见误区，避免因错误认知影响健康防护。
常见误区解答
误区1：只要接触过辐射就会得白血病？ 真相：并非所有辐射暴露都会导致白血病。辐射的风险与暴露剂量、暴露时间、暴露方式及个体敏感性有关。日常医疗检查中的X射线、CT等辐射剂量较低，单次暴露的风险微乎其微，但长期反复暴露可能会增加风险。而大剂量急性辐射暴露（如核事故）的风险则显著升高。因此，应避免不必要的放射检查，但也无需因噎废食，必要的医疗检查仍需进行。 误区2：家里装修后通风几天就能完全消除苯的危害？ 真相：苯是一种挥发性有机物，装修后通风可以降低室内苯浓度，但苯的挥发过程可能持续数月甚至数年，尤其是在温度较高的环境下，挥发速度会加快。因此，装修时应选择符合国家标准的环保材料，装修后至少通风3-6个月再入住，入住前建议进行室内空气质量检测，确保苯、甲醛等有害物质浓度符合安全标准。 误区3：得了骨髓增生异常综合征就一定会得白血病？ 真相：并非所有MDS患者都会进展为白血病。MDS的预后差异较大，低危型MDS患者进展为白血病的风险较低，通过规范治疗可以长期维持病情稳定；而高危型MDS患者进展风险较高，需要更积极的治疗（如化疗、造血干细胞移植）来延缓或阻止疾病进展。因此，MDS患者应在医生指导下进行个体化治疗和随访。
针对不同人群的风险差异，我们还需要采取更有针对性的防护措施。
特殊人群防护建议
- 职业暴露人群：从事装修、化工、核工业等可能接触辐射或化学物质的职业人群，应严格遵守职业防护规定，佩戴专业防护装备（如防毒面具、铅衣等），定期进行职业健康检查（包括血常规、骨髓检查等），一旦发现异常及时调离岗位并接受治疗。孕妇、哺乳期女性应避免从事此类职业，或在医生指导下采取更严格的防护措施。
- 基础疾病患者：骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等患者，应定期进行相关检查，密切监测疾病进展情况，严格遵医嘱进行治疗，避免自行使用偏方或非正规药物，以免加重病情或诱发白血病。
- 普通人群：日常生活中应注意避免接触劣质装修材料、农药等可能含有害化学物质的物品，减少不必要的放射检查，保持规律作息和健康饮食习惯（如多吃新鲜蔬菜水果、适量摄入优质蛋白），增强机体免疫力，有助于降低白血病的发病风险。
白血病的发病是多因素共同作用的结果，电离辐射、化学物质暴露及某些基础疾病是已知的高危因素，但并非所有接触这些因素的人都会得白血病，个体遗传易感性也可能在发病中起到一定作用。因此，我们无需过度恐慌，但应提高健康意识，加强对高危因素的防护。如果出现不明原因的乏力、发热、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，应及时到正规医疗机构就诊，进行血常规、骨髓穿刺等相关检查，以便早期发现、早期治疗。
